曹蓓，赖春田

(株洲市中心医院生殖医学中心，株洲 412000)

近年来，随着生育年龄推迟和不孕症患者人数增加，接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕不育夫妇比例越来越高。有研究报道IVF-ET中单个移植周期妊娠率为50%左右，而累积妊娠率可高达约80%[1]。胚胎质量和子宫内膜容受性是胚胎种植的两个关键因素[1]。影响子宫内膜容受性的因素多而复杂，如子宫解剖结构异常、输卵管积水、子宫内膜异位症、内膜种植窗移位、血液高凝倾向、母胚免疫异常等。之前文献报道在不孕患者中宫腔镜检出异常的发生率高达50%[2]。宫腔镜检查能直观评价宫腔形态，发现并治疗轻微的宫腔病变，改善宫腔环境，对提高临床妊娠率有辅助性作用，这个观点在反复移植失败的患者中已得到认可[3]。但是，首次IVF-ET前是否应常规行宫腔镜检查仍存在争议。本研究回顾性分析在我院生殖医学中心行首次IVF-ET患者的临床资料，探讨宫腔镜在首次IVF-ET前应用的临床价值。

一、资料与方法

1.研究对象：回顾性分析2018年1月至2019年12月在我院生殖医学中心行第1次IVF-ET治疗的244例患者的临床资料，按照胚胎移植前是否进行宫腔镜检查分为宫腔镜组(138例)和对照组(106例)。纳入标准：(1)年龄30～35岁；(2)不孕年限3～5年；(3)新鲜周期中，至少移植1枚优质胚胎(优质胚胎标准：分裂第3天8细胞，卵裂均匀，无碎片或碎片体积≤5%)[4]；(4)移植日内膜厚度≥7 mm。排除标准：(1)高龄(>35岁)；(2)移植日子宫内膜厚度<7 mm；(3)IVF-ET中未移植优质胚胎；(4)既往进行过IVF-ET治疗；(5)既往有宫腔镜治疗史；(6)合并子宫腺肌症、子宫肌瘤及生殖系统相关肿瘤者。

又根据原发不孕和继发不孕不同，将宫腔镜组分为原发不孕组(73例)和继发不孕组(65例)，比较两亚组宫腔病变的类型和发生率。