徐小娅，谭丽

(郑州大学第二附属医院生殖中心，郑州 450014)

在“两细胞-两促性腺激素”理论中，卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)对于卵泡的发育、成熟及排卵具有重要作用[1]。20世纪初，Balasch等[2]提出“LH窗”假说，指出过高的LH水平可能造成卵泡提前闭锁和黄素化，影响卵母细胞质量和妊娠结局；LH水平过低则可能导致雌激素合成减少，卵泡发育不良。随着辅助生殖技术(ART)的不断发展，运用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对垂体进行降调节在临床上的应用逐渐广泛，其能够有效地抑制LH峰过早出现，促进卵泡同步化发育并提高ART的成功率，但是由于对GnRH-a标准化给药方式的反应存在差异，部分患者降调节后可能出现垂体过度抑制，主要表现为血清LH、E2水平低，进而导致卵巢对Gn的敏感性下降，Gn用量增加，妊娠率降低等[3]。本研究通过回顾性分析应用卵泡期长效长方案降调节后出现垂体抑制过深的患者的临床资料，探讨Gn启动前给予适量人绝经期促性腺激素(HMG)预处理对卵巢储备正常患者促排卵及妊娠结局的影响，以期为临床上处理相关问题提供一定的思路和参考。

资料和方法

一、研究对象及分组

收集2017年3月至2019年12月在郑州大学第二附属医院生殖医学中心应用卵泡期长效长方案进行IVF/ICSI-ET治疗并行新鲜周期移植的362例卵巢储备正常患者的临床资料，共362个周期。纳入标准：(1)年龄20～35岁；(2)基础窦卵泡计数(AFC)8～23个；(3)基础FSH<10 U/L，基础LH<10 U/L；(4)获卵数5～20枚；(5)垂体过度抑制标准[4-5]：降调后血清LH<1.2 U/L，E2<30 pg/ml(109.8 pmol/L)，并且阴道B超监视下最大窦卵泡直径小于4 mm；(6)排除多囊卵巢综合征(PCOS)患者。

将研究对象按照促排卵前是否给予HMG预处理分为HMG组和未使用HMG组(即对照组)。……