翟怡然，谭丽

(郑州大学第二附属医院生殖医学中心，郑州 450014)

宫腔内人工授精(intrauterine insemination，IUI)是将洗涤处理过的精子悬液通过导管直接注入宫腔内，使优质精子尽可能多进入宫腔，继而到达妊娠目的[1]。本中心人工授精周期均采用IUI。夫精人工授精(artificial insemination with husband semen，AIH)即精子均来源于丈夫，与其他ART对比，具有操作相对简单、侵袭性小、花费少等优势，但其成功率偏低，难以达到患者的满意。本研究通过对681对夫妇的1 025个AIH周期进行分析，探讨影响AIH临床妊娠率的相关因素，为提高AIH的临床妊娠率提供参考资料。

资料与方法

一、研究对象

收集2015年1月至2020年6月期间在本中心接受IUI治疗的681对夫妇(1 025个AIH周期)的临床资料。女方年龄范围19～48岁，不孕年限1～21年。女方经子宫输卵管造影或宫腹腔镜检查证实至少有一侧输卵管通畅，所有患者均经过不孕症的前期筛查，符合AIH适应证、排除禁忌证，并签署知情同意书后行AIH治疗。

二、方法

1.周期方案及卵泡监测：女方月经规律、既往排卵正常者采用自然周期AIH；月经不规律、有排卵障碍或卵泡发育不良者采用促排卵周期(来曲唑或克罗米芬或尿促性素等)AIH。卵泡发育和子宫内膜状况通过阴道B超定期监测。

2.精液采集和处理：按照WHO人类精液检查与处理实验室手册收集和处理精液。男方禁欲3～7 d，手淫法采集标本，通过密度梯度离心法(梯度液购自美国SAGE公司)和上游法(上游液使用瑞典的Vtrolife G-IVF)处理将精子从精浆中分离出来，优化后的精子均符合AIH标准。

3.授精时间：当卵泡直径达16～18 mm，结合血或尿LH水平行AIH：尿LH阳性者，12～36 h后行AIH；……