李艳辉，方雨晴，张寒珂，刘琳，高颖

(华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科，武汉 430022)

辅助生殖技术中，卵巢高反应者是指对促排卵药物过度敏感，导致过多的卵泡生长、过高的雌激素水平和显著升高的卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生风险的一类患者[1]。卵巢高反应的诊断国内外尚缺乏统一标准，多数研究以获卵数>15枚[2]，或扳机日雌二醇(E2)水平>11 010 pmol/L，或AMH>5 ng/ml[3]作为筛选指标。卵巢高反应者总体预后良好，但该类患者在卵巢刺激或鲜胚移植妊娠后有发生严重OHSS的高度风险[4]，因此临床上在鲜胚移植或冻融胚胎移植(FET)、促性腺激素(Gn)启动剂量、扳机时机等的抉择上有时候会非常棘手。

卵巢高反应者选择FET可有效降低OHSS的发生风险[5-6]，并可能有助于提高胚胎种植率和活产率[5-8]。但相比鲜胚移植，FET患者需要额外的就诊和监测、子宫内膜的准备、胚胎冷冻和复苏等。这些额外的成本如何影响卵巢高反应患者对FET的选择，目前少有研究报道。本研究通过回顾性分析非PCOS卵巢高反应患者(临床上这部分患者更有可能进行鲜胚移植)的临床资料，对比分析该类患者行鲜胚移植或FET的成本效益，以期为临床上更好地诊治这类患者提供依据。

资料与方法

一、研究对象

选择2015年1月1日至2019年6月30日在华中科技大学同济医学院附属协和医院生殖中心进行IVF/ICSI-ET治疗，且病历资料完整的病例为研究对象。纳入标准：(1)获卵数>15枚或扳机日E2>11 010 pmol/L[9]；(2)年龄21～35岁，月经周期21～35 d，体重指数(BMI)18.5～23.9 kg/m2，不孕年限≥1年，第2天或第3天血清FSH水平为1～10 U/L，总睾酮、催乳素、促甲状腺激素在正常范围内；(3)采用……