李赛姣，尚叶，王笑臣，尹太郎，杨菁*

(1.武汉大学人民医院生殖医学中心，武汉 430060，2.湖北省辅助生育与胚胎发育医学临床研究中心，武汉 430060)

卵巢储备功能低下(DOR)指卵巢内存留的可募集卵泡数量及质量均下降，临床表现为排卵障碍、生殖内分泌紊乱及控制性超促排卵(COH)过程中对促性腺激素(Gn)反应差、获卵少、优质胚胎少以及周期取消率高等，导致患者妊娠结局较差。DOR的发病率约占不孕症的10%，且发病率及占比仍在不断升高[1-2]。冻融胚胎移植(FET)是辅助生殖技术的一个重要组成部分，目前已在DOR患者中得到广泛运用，并被多项随机对照试验(RCT)研究证实其临床妊娠率和活产率可达到甚至高于新鲜周期胚胎移植，同时低体重儿及早产儿的出生比率低于新鲜周期胚胎移植[3-6]。目前对于DOR患者IVF促排卵方案选择的研究较多，但对于DOR患者选用何种FET内膜准备方案的研究较少[7-8]。FET周期常规的内膜准备方案包括自然周期(NC)、促排卵周期、人工周期即激素替代周期(HRT)及促性腺激素释放激素激动剂降调节后激素替代周期(GnRH-a+HRT)等。本研究旨在通过比较NC、HRT以及GnRH-a+HRT三种子宫内膜准备方案对DOR患者FET临床妊娠结局的影响，探讨适合DOR患者的FET子宫内膜准备方案。

资料与方法

一、研究对象

回顾性分析2016年1月至2019年2月于武汉大学人民医院生殖中心行FET的DOR患者的临床资料。纳入标准：(1)符合DOR的诊断标准，即符合以下任意2项即可诊断：年龄≥40岁、基础窦卵泡计数(AFC)≤7、抗苗勒管激素(AMH)≤1.1 ng/ml、基础卵泡刺激素(bFSH)≥10 U/L[9-11]；(2)患者移植1～2枚卵裂期胚胎或囊胚，包括至少1枚优质胚胎。……