刘莉， 周嫣， 张大灵， 王源元

1. 桂林医学院附属口腔医院口腔正畸科，广西壮族自治区 桂林（541001）； 2. 广西壮族自治区人民医院口腔正畸科，广西壮族自治区 南宁（530021）

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2015 年1 月至2019 年12 月在广西壮族自治区人民医院口腔正畸科完成正畸治疗的骨性Ⅲ类错患者35 例，年龄18～38 岁，利用直丝弓矫治技术矫治，根据颌间Ⅲ类牵引及微种植体支抗各自特点选择其相对适宜的矫治病例，即骨性Ⅲ类错轻、中度病例（垂直低角、均角）选择配合颌间Ⅲ类牵引，重度病例（垂直高角）选择配合微种植体支抗。微种植体组（A 组）15 例（ANB 角平均-4.2°），颌间Ⅲ类牵引组（B 组）20 例（ANB 角平均-2.6°），疗程16～28 个月。纳入标准：①骨性Ⅲ类，ANB 角＜0.7°，下颌均能勉强后退至上下前牙切对切；②牙列完整（第三磨牙除外）；③无明显牙周病、颞下颌关节疾病，无正畸治疗史；④BMI 指数在正常范围，上气道无炎症表现；⑤矫治后错畸形解除，正侧貌得到改善，医患双方对矫治结果满意。排除标准：X 线头颅定位侧位片图像不清晰者。本研究经广西壮族自治区人民医院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 矫治方法 固定矫治技术，均使用0.022 英寸直丝弓托槽。A 组：常规排齐牙列整平牙弓，待下颌换至0.018 英寸×0.025 英寸不锈钢方丝时，于双侧下颌颊棚区植入微种植体，在侧切牙远中的下颌弓丝上放置牵引钩，牵引钩与微种植体之间加力，力值约250 g/每侧，整体远移下牙列、内收下前牙，矫治前牙反，调整尖磨牙至Ⅰ类关系。对部分伴前牙开或开趋势明显的高角病例，配合上颌颧牙槽嵴区微种植体，以压低上颌磨牙解除开。……