唐雅文， 张琳， 杨雪， 邹静， 王艳

1.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心 四川大学华西口腔医院，四川 成都（610041）；2.四川大学华西第二医院儿科，四川 成都（610041）； 3.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心 四川大学华西口腔医院儿童口腔科，四川 成都（610041）

儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）发生率较高，是儿童白血病的主要类型，其治疗方式主要为联合化疗，为预防中枢神经系统受癌细胞侵犯（中枢神经白血病），还会进行头颅放疗［1］。疾病本身和治疗常导致多种口腔并发症，造成口腔疼痛，功能障碍，影响患儿生活质量和抗癌治疗效果。ALL 患儿治疗过程中，应重视口腔健康管理，根据各口腔并发症病因进行有针对性地预防，维持口腔健康状态，尽可能减少口腔并发症的发生。

1 ALL 患儿口腔健康状况

1.1 黏膜状态

口腔黏膜炎是ALL 患儿的常见口腔并发症。研究发现，ALL 患儿口腔黏膜炎发生率高达80%［2］。口腔黏膜炎临床表现为黏膜萎缩、肿胀、红斑，甚至口腔黏膜溃疡［3］。口腔黏膜炎通常在抗肿瘤治疗开始后5～7 d 出现，并持续整个治疗周期。其主要原因是化疗细胞毒性药物的使用［2］，化疗药物对处于有丝分裂的细胞具有非特异性干扰作用，降低口腔黏膜上皮基地层细胞更新率，导致黏膜萎缩、糜烂和溃疡。此外，细菌病毒真菌感染也是ALL 患儿常见并发症。其中，真菌感染以念珠菌最为常见，研究者对接受化疗的口腔溃疡患儿进行研究，发现有30%的患儿黏膜损伤是由白色念珠菌引起的，ALL 患儿口腔真菌感染发病率在27%～50%［4-5］。……