李桂英

鲜益母草胶囊对人工流产术后患者出血量和血清雌激素水平的影响

李桂英

（酒泉市肃州区妇幼保健院妇保科，甘肃 酒泉 735000）

研究鲜益母草胶囊对人工流产术后患者出血量及血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平的影响。选取2019年3月至2020年3月于酒泉市肃州区妇幼保健院接受治疗的40例人工流产术后患者，依据随机数字表法分为对照组和试验组，各20例。对照组患者使用去氧孕烯炔雌醇片治疗，试验组患者在对照组的基础上联合鲜益母草胶囊治疗，两组患者治疗周期均为21 d。比较不同腹痛消失时间两组患者占比；比较两组患者阴道出血与月经恢复情况；比较两组患者治疗前后血清HCG、E2、P水平的变化。试验组患者治疗＜3 d腹痛消失率显著高于对照组；试验组患者阴道出血时间、月经恢复时间均显著短于对照组，且阴道出血量显著少于对照组；与治疗前比，两组患者治疗后血清HCG、E2、P水平均显著下降，且试验组显著低于对照组（均＜0.05）；两组患者治疗3~6 d、治疗＞7 d腹痛消失率相比，差异均无统计学意义（均＞0.05）。鲜益母草胶囊可有效减轻人工流产术后患者的腹痛症状，改善阴道出血与月经恢复情况，调节机体雌激素水平。

人工流产；鲜益母草胶囊；出血量；人绒毛膜促性腺激素；雌二醇；孕酮

人工流产术是一种在怀孕早期终止妊娠的有效手段，但其对女性的身体和心理均造成不同程度的损伤，严重危及患者心理和生理健康[1]。临床上大多使用去氧孕烯炔雌醇片对人工流产术后患者进行治疗，其在一定程度上可缓解腹痛症状，但易产生药物不良反应，进而导致并发症。中医学表示，人工流产可归属“堕胎”范畴，术后患者因气血流失而引发正气亏虚、外邪侵入、瘀血不去、行经不畅等，进而导致腹痛、阴道出血、月经不调等症状出现。鲜益母草胶囊可有效减少阴道出血量，缓解术后患者腹痛症状，调节女性生理周期[2]。本研究旨在探讨鲜益母草胶囊对人工流产术后患者出血量及血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月至2020年3月酒泉市肃州区妇幼保健院接受治疗的40例人工流产术后患者，依据随机数字表法分为两组，各20例。对照组患者年龄21~38岁，平均（28.39±3.26）岁；妊娠次数1~3次，平均（1.56±0.37）次；孕周4~10周，平均（7.15±1.35）周；月经周期25~32 d，平均（28.17±2.41）d。试验组患者年龄20~36岁，平均（27.92±3.49）岁；妊娠次数1~3次，平均（1.61±0.40）次；孕周4~9周，平均（6.95±1.26）周；月经周期24~33 d，平均（28.29±2.94）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），组间具有可比性。患者或家属知情同意，研究经院内医学伦理委员会批准。纳入标准：符合《妇产科学》[3]与《中医病证诊断疗效标准》[4]中的相关诊断者；妊娠10周内需终止妊娠的患者；精神正常者等。排除标准：合并卵巢囊肿、子宫肌瘤的患者；合并有肝肾功能、心肺功能异常的患者；术后出现吸宫不全的患者等。

1.2 方法 两组患者均行人工流产术终止妊娠。对照组患者术后使用去氧孕烯炔雌醇片（N.V.Organon，注册证号H20171176，规格：0.15 mg/片）治疗，0.15 mg/次，1次/d。试验组患者在此基础上联合鲜益母草胶囊（浙江大德药业集团有限公司，国药准字Z20080052，规格：0.4 g/粒）治疗，1.6 g/次，2次/d。两组患者治疗周期均为21 d。

1.3 观察指标 ①比较不同腹痛消失时间两组患者占比，包括治疗＜3 d、治疗3~6 d、治疗＞7 d。②比较两组患者阴道出血与月经恢复情况，包括阴道出血时间、月经恢复时间及阴道出血量5 mL。③比较两组患者治疗前后血清指标，采集两组患者空腹静脉血5 mL，以3 000 r/min转速离心10 min，取血清，使用酶联免疫吸附法检测血清HCG、E2、P水平。

2 结果

2.1 不同腹痛消失时间患者占比 试验组患者腹痛消失时间＜3 d的占比显著高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；两组患者腹痛消失时间3~6 d、＞7 d的占比相比，差异均无统计学意义（均＞0.05），见表1。

表1 不同腹痛消失时间两组患者占比比较[例(%)]

组别例数治疗＜3 d治疗3~6 d治疗＞7 d 对照组20 5(25.00)11(55.00)4(20.00) 试验组2012(60.00) 6(30.00)2(10.00) χ2值 5.0132.5580.784 P值 ＜0.05＞0.05＞0.05

2.2 阴道出血与月经恢复情况 试验组患者阴道出血时间、月经恢复时间均显著短于对照组，且阴道出血量显著少于对照组，差异均有统计学意义（均＜0.05），见表2。

表2 两组患者阴道出血与月经恢复情况比较(±s)

2.3 血清HCG、E2、P水平 与治疗前比，两组患者治疗后血清HCG、E2、P水平均显著下降，且试验组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均＜0.05），见表3。

表3 两组患者血清HCG、E2、P水平比较(±s)

注：与治疗前比，*＜0.05。HCG：人绒毛膜促性腺激素；E2：雌二醇；P：孕酮。

3 讨论

人工流产逐渐成为临床上终止妊娠的主要手段，其可有效清除子宫内残留物和瘀血，但可引发机体炎症反应及生殖道炎症、宫腔粘连等并发症，严重影响女性的生殖健康[5]。人工流产术后多使用去氧孕烯炔雌醇片改善患者腹痛等症状，其可有效改善卵巢激素分泌紊乱状况，促进月经恢复正常，但其无法有效减轻患者的药物不良反应。

中医学中将人工流产归属于“堕胎”“小产”范畴，人工流产可引发患者机体气血损伤，进而可导致机体失衡、冲任不固等，以致出现腹痛、阴道出血、月经紊乱等症状，因而应以补益气血、活血化瘀、清热凉血为治疗原则。鲜益母草胶囊中的益母草可活血化瘀、调经利水，有行瘀血而新血不伤，养新血而瘀血不滞之功效，可增强术后子宫收缩，促进瘀血排出，具有活血调经、缩宫止血、散瘀生新的功效，其可有效缓解患者的临床症状，改善月经不调、恶露不绝、出血不止等情况[6-7]。本研究结果表明，试验组患者腹痛消失时间＜3 d的占比显著高于对照组；治疗后试验组患者阴道出血时间、月经恢复时间均显著短于对照组，且阴道出血量显著少于对照组，表明鲜益母草胶囊可有效减轻人工流产术后患者的腹痛症状，改善阴道出血与月经恢复情况。

血清HCG由胎盘滋养层细胞分泌，血清E2具有调节器官的正常发育、增进女性第二性征的作用，血清P由卵巢黄体分泌，具有维持妊娠的作用。现代药理学研究表明，鲜益母草胶囊含有的生物碱成分可有效提高子宫平滑肌细胞的收缩能力，增加子宫收缩频率，从而减少阴道出血、促进雌激素分泌；其有效成分还可有效促进人工流产术后残存的绒毛蜕膜组织等脱离子宫内壁，进而降低HCG水平，从而调节机体雌激素水平[8]。本研究结果显示，与治疗前相比，治疗后试验组患者血清HCG、E2、P水平均显著低于对照组，表明鲜益母草胶囊可有效调节人工流产术后患者机体雌激素水平。

综上，鲜益母草胶囊可有效减轻人工流产术后患者的腹痛症状，改善阴道出血与月经恢复情况，调节机体雌激素水平，但本研究样本量有限，且未能对患者进行远期随访，尚需进一步研究。

[1] 何林清. 用米非司酮治疗人工流产术后宫内残留的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(1): 104-105.

[2] 李松芳. 鲜益母草胶囊对药物流产后阴道出血患者激素水平及月经恢复的影响[J]. 北方药学, 2018, 15(10): 102-103.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 195-198.

[4] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2012: 111-112.

[5] 李祥, 孙凤仙, 郭新平. 复原益肾活血汤联合黄体酮胶囊治疗人工流产后月经不调的临床研究[J]. 中医药导报, 2018, 24(20): 97-100, 103.

[6] 辜转荣. 新生化颗粒联合鲜益母草胶囊改善药物流产后急性出血的效果[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(7): 114-116.

[7] 章根琴. 鲜益母草胶囊对人工流产术后患者的临床疗效及其对血清HCG、E2和P水平影响[J]. 中成药, 2019, 41(5): 1200-1202.

[8] 潘明华. 鲜益母草胶囊联合雌孕激素对药物流产后出血和月经恢复的影响[J]. 中国乡村医药, 2017, 24(14): 54-55.

李桂英，大学专科，主治医师，研究方向：妇科常见病的诊疗。

R714.21

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2096-3718.2021.07.0039.02