梁天香

摘要：目的：探讨心外科围术期采用心理护理干预的效果。方法：采集兰州市第一人民医院2019年5月～2021年10月期间接收的92例心外科患者，随机分为常规组与研究组各46例，常规组运用常规围术期护理，研究组在常规组基础上添加心理护理干预，分析不同护理操作后患者治疗依从性、心理状况与护理满意度情况。结果：在患者治疗依从性上，研究组93.48 %，常规组69.57 %，对比有统计学意义（P < 0.05） ;在患者焦虑、抑郁等心理评分上，研究组护理后降低程度明显多于常规组，对比有统计学意义（P < 0.05） ;在患者护理满意度上，研究组97.83 %，常规组82.61 %，对比有统计学意义（P < 0.05） 。结论：心外科围术期采用心理护理干预，可以有效地改善患者负面情绪，提升患者治疗依从性，提高患者护理满意度，整体状况更为理想。

关键词：心外科;围术期;心理护理干预;效果

心外科患者一般集中在心脏以及心脏大血管有關的疾病问题，患者病情严重，手术治疗的风险高，术后的并发症也较为常见。患者会因为创伤疼痛以及所处的陌生环境，导致心理层面有不适感。除了专业的手术治疗方案设计与落实，护理工作的开展也对患者治疗恢复有较好的支持作用。心理护理干预可以有效地改善患者负面情绪，提升患者治疗依从性，整体状况更为理想。本文采集92例心外科患者，分析围术期采用心理护理干预后患者治疗体验感受情况。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

采集兰州市第一人民医院2019年5月～2021年10月期间接收的92例心外科患者，随机分为常规组与研究组各46例。常规组中，男29例，女17例;年龄范围从18岁至63岁，平均年龄（38.98±4.19） 岁;文化程度分类情况中，初中及以下毕业为27例，高中毕业为11例，大学毕业为8例;研究组中，男26例，女20例;年龄范围从18岁至65岁，平均年龄（39.43±5.72） 岁;文化程度中，初中及以下毕业为25例，高中毕业为14例，大学毕业为7例;两组患者的基本年龄、性别、文化程度等信息上没有明显差异（P>0.05），有对比研究意义。

1.2 方法

常规组患者采用常规围术期护理，研究组在常规组基础上添加心理护理干预，内容如下。

（1）术前心理护理：一般需要做好环境介绍，保持专业、热情地接待，让患者更好地适应科室的工作流程以及环境状况。树立良好的第一印象，为后续的护理工作奠定基础。建立患者整体治疗的安全感基础，保持积极的心态面对治疗的开展。要知晓患者可能因为对手术知识缺乏专业的认知，认知的缺乏会直接导致心理状况的波动，容易受到社会谣言的影响，缺乏客观分析判断能力，容易有焦虑、抑郁等不良情绪。需要做好及时沟通以及讲解，术前需要让其意识到手术的必要性、专业性以及成熟度，同时对于术后疼痛情况做基本的心理准备。让其意识到疼痛可能出现，但是也可以通过专业有效的方式来改善。

（2）术中心理护理：需要构建和谐的手术环境，避免其不安感导致的负面情绪。术中需要保持护理人员工作的专注性，避免紧张、慌乱或者注意力分散导致了不良影响。要保持对患者亲和有礼、微笑的工作态度，由此来提升其信心。如果患者有情绪波动，需要及时做好安抚工作。

（3）术后心理护理：需要让患者在术后第一时间就得到手术治疗成功消息。同时也需要提升巡查次数，观察患者的手术恢复情况以及并发症状况。如果有异常情况，及时告诉医生处理。当患者麻药逐步失效之后，会有明显的疼痛感，需要做好有关疼痛缓解的说明。指导其用转移注意力方式来改善其疼痛敏感度，同时依据情况做好其止痛药的使用。注意转移的方法，依据患者个人喜好而定，可以提供一定的建议。术后需要做好患者各项生命体征的观察，包括体温、心率、血压等。如果患者需要长时间卧床休养，还需要做好其受压部位按摩，促使其血液循环的优化，防控压疮问题。要依据患者个人情况做好针对性的心理干预措施，保证其心理的安全感，确保其情绪的稳定性。

1.3 评估观察

分析观察各组患者在护理后治疗依从性、心理状况评分与护理满意度情况。心理状况采用SAS、SDS评分，评分越低，整体负面情绪状况越轻。治疗依从性 = 完全依从率+部分依从率。护理满意度 = 很满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

数据运用SPSS 22.0软件处理，计数资料使用n（%） 表示，采用卡方检验，计量资料运用（x±s） 表示，采用t检验，P < 0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑、抑郁心理评分情况

如表1所示，在患者焦虑、抑郁等心理评分上，研究组护理后降低程度明显多于常规组，两组数据对照观察有统计学意义（P < 0.05） 。

2.2 患者治疗依从性情况

见表2所示，在患者治疗依从性上，研究组93.48 %水平明显比常规组69.57 %更高，两组数据对照观察有统计学意义（P < 0.05） 。

2.3 患者护理满意度情况

见表3所示，在护理总满意率上，研究组97.83 %水平明显比常规组82.61 %更高，两组数据对照观察有统计学意义（P < 0.05） 。

3 讨论

心理护理工作方面，要构建和谐护患关系，由此才能提升整体心理护理干预执行的有效性。要充分意识到心理护理干预的对象不仅是患者，同时也包括患者家属。要保持热情地接待，温和的沟通互动[1]。同时对患者以及家属做好环境的介绍，让其更好地适应医院环境，配合治疗工作的开展。要将患者的状况对家属做好说明，让家属对患者情况有基本了解[2]。同时也需要了其家庭关系、心理状况等，及时回复家属有关疑问，满足其基本的知情需求。同时构建与家属之间良好的互动关系，为患者心理护理干预提供更好的条件基础。要获取家属的信任，让家属意识到护理工作的开展，在一定程度上可以优化患者治疗恢复的质量与速度，而抵触行为在一定程度上对治疗工作开展产生一定的干扰影响[3]。在沟通互动中，保持专业态度、柔和的目光，沟通用语需要礼貌且舒适，同时在操作过程中需要通过成熟、平稳、从容地操作状态来赢得患者以及患者家属的信任，通过专业的护理知识以及成熟的操作来提升其对护理工作认可度。提升患者以及家属的安全感，由此打消其焦虑的负面情绪。

要做好必要的信息指导，避免患者以及家属因为对病情知识了解不足而导致的悲观失望、焦虑、恐惧等负面情绪。要意识到合理的教育指导，在一定程度上可以发挥减轻心理压力，提升治疗依从性的效果，同时有助于避免信息偏差而导致的护患冲突矛盾，构建和谐护患关系[4]。要依据患者以及家属实际情况，做好多样化形式的健康教育引导方式，一般可以从口头指导配合书面指导进行。对家属可以提供手机电子文章等方式来传递有效信息，也可以展开网络平台的沟通互动。具体形式依据实际情况而定，避免笼统一刀切[5]。

心理护理的方法除了做好家属方面的支持配合之外，也需要做好患者有关处理办法的指导。可以做好积极的心理暗示，可以邀请康复情况良好的患者展开现身说法。多引导患者进行注意力转移，避免其过多将关注度集中在疾病以及有关负面信息方面[6]。通过娱乐、休息的方式来保持自己身心轻松，由此减少心理压力过大而导致不良问题。要让其意识到心理压力过大会导致机体应激反应等多种不良问题，甚至会干扰治疗恢复的进行，对治疗产生较大的阻力影响。让患者自行做好自身情绪管理，同时也需要引导患者进行心理压力的宣泄，让其意识到沟通倾诉、哭泣等方式，在一定程度上也可以达到其心理解压的效果。不仅要鼓励患者进行适度的心理宣泄，也可以鼓励家属与患者在心理宣泄之后及时地转移患者对疾病的负面问题关注度。具体方式依据患者个人喜好而定来缓解心理压力感。如果情况需要，可以每天进行10 min或者更长时间的沟通互动安抚。直接有效的沟通安抚互动，可以更好地了解患者与家属的情况，为后续的护理工作提供更好的信息支持。

总而言之，心理护理干预应用在心外科围术期过程中，可以有助于优化患者整体治疗依从性，改善患者焦虑、抑郁不良情绪，患者对护理工作的认可度更高，整体状况更好。

参考文献

[1]张永佳.心理干预护理措施对心外科围手术期患者的影响分析[J].健康之友，2021（2）：269.

[2]陈小佳，张珊珊.心外科体外循环患者行围手术期心理护理的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（35）：15.

[3]杜谱.心理干预护理措施对心外科围手术期患者的影响分析[J].健康必讀，2020（27）：112，114.

[4]吴争峰.心外科围手术期糖尿病患者的心理护理效果临床观察[J].健康大视野，2019（9）：134-135.

[5]何伟兰，廖旭嘉，毛素凤.心理干预护理措施对心外科围手术期患者的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（29）：63，68.

[6]王云.心外科体外循环患者行围手术期心理护理的有效性评价[J].保健文汇，2019（12）：153-154.