刘文敬

摘要：目的：针对激素替代治疗对更年期综合征患者生存质量的改善评价。方法：研究期：2019年05月～2021年05月，纳入60名观察对象展开研究，观察对象为更年期综合征患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案：激素替代治疗（观察组，n = 30） ，传统治疗（对照组，n = 30） ，以临床治疗效果、治疗不良反应、患者生存质量指标改善效果为评价标准，对不同治疗方案的积极效果展开分析。结果：观察组患者临床治疗总有效率96.67 %（29/30） 高于对照组患者80.00 %（24/30） ，P < 0.05 ;观察组患者治疗不良反应（头痛、阴道流血、乳房疼痛） 发生率10.00 %（3/30） 低于对照组患者33.33 %（10/30） ，P < 0.05 ;治疗后，两组患者的绝经期生存质量MENQOL评分明显下降，且观察组患者绝经期生存质量MENQOL评分低于对照组患者，P < 0.05 。结论：针对更年期综合征患者的治疗，激素替代疗法具有疗效突出，用药不良反应少，对患者生存质量改善效果好的优势，值得应用。

关键词：激素替代治疗;更年期综合征;生存质量

更年期综合征又称“围经期综合征”，是指女性在围绝经期前后，由于激素水平的变化而引起的自主神经功能紊乱症状，并且随着病情影响，患者还会出现一定的精神、心理障碍。更年期综合征的发生，与女性卵巢功能的紊乱、衰竭存在密切关联。在常规治疗方案上，主张以西医激素治疗进行干预，但是在临床实践中，常规激素治疗患者易出现体重增加，阴道不规则流血等不良反应，影响患者的生存质量[1]。因此，为降低传统激素治疗对更年期综合征患者的不利影响，诸多学者提出了激素替代治疗方案。本次研究就此展开探讨，以激素替代治疗的临床效果为重点，纳入更年期综合征患者60例，进行分组对照分析。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

研究2019年05月～2021年05月进行，纳入60名观察对象展开研究，观察对象为更年期综合征患者，采用计算机双色球分组法，对患者进行随机分组，并实施不同治疗方案。观察组中（激素替代治疗，n = 30） ，年龄最大者57岁，年龄最小者44岁，平均年龄（51.52±4.91） 岁，病程6个月～4年，平均病程（3.25±1.91） 年;对照组中（传统治疗，n = 30） ，年龄最大者58岁，年龄最小者44岁，平均年龄（52.41±4.88） 岁，病程6个月～4年，平均病程（3.21±1.95） 年。统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（P > 0.05） 。

纳入标准：（1） 绝经期女性;（2） 入院时存在潮红、潮热等更年期综合征典型症状;（3） 符合更年期综合征诊断标准[2];（4） 患者本人及其家属对研究内容知情，自愿入组，取得知情同意书。

排除标准：（1） 存在严重器质性病变;（2） 甲状腺功能障碍;（3） 癫痫、精神疾病患者;（4） 入组前3 个月内存在激素类药物治疗史;（5） 对研究涉及药品存在过敏、禁忌证等不适宜用药患者。

1.2 方法

觀察组患者接受激素替代治疗：取戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字HJ20160683） 予以患者口服，每次2 mg。每日1次。谷维素同对照组。

对照组患者接受传统治疗：取谷维素片（济宁市安康制药有限责任公司，国药准字H37022480） 予以患者口服，每次20 mg，每日3次。炔雌醇环丙孕酮每日1次，每次1片。

疗程：21 d。停药7 d，再进入下一个疗程。

1.3 观察指标

以临床治疗效果、治疗不良反应、患者生存质量指标改善效果为评价标准，对不同治疗方案的积极效果展开分析。

（1） 临床治疗效果：以显效、有效、无效三个维度进行评价[3]。经治疗，患者临床不适症状完全消失，激素水平明显改善，更年期生存质量评分（MENQOL评分） 低于10分，以上为显效;经治疗，患者临床不适症状基本消失，激素水平改善，更年期生存质量评分（MENQOL评分） 高于10分，但不超过30分，为有效;其他情况则定义无效。总有效率 = 显效率+有效率。

（2） 治疗不良反应：由研究小组，针对患者治疗期间进行跟踪随访，记录其治疗相关不利反应的发生情况，包括头痛、阴道流血、乳房疼痛等。

（3） 生存质量指标改善情况：参考女性绝经期生存质量量表（The Menopause-Specific Quality of Life，MENQOL） 对患者治疗前、后生存质量指标进行计分[4]，量表包含27个条目，从无至重度分为8项计分项，相加计算总分，分值越高，反应症状越重，生存质量越差。

1.4 统计学处理

统计学分析由SPSS 20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料统计方法“%”，检验方式“χ2”，计量资料（x±s），检验方式“t”，统计学差异性标准“P < 0.05”。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组患者临床治疗总有效率96.67 %（29/30） 高于对照组患者80.00 %（24/30） ，（P < 0.05） ，见表1。

2.2 治疗不良反应

观察组患者治疗不良反应（头痛、阴道流血、乳房疼痛） 发生率10.00 %（3/30） 低于对照组患者33.33 %（10/30） ，P < 0.05，见表2。

2.3 生存质量指标改善情况

治疗前，观察组患者的绝经期生存质量MENQOL评分（50.21±5.48） 分与对照组患者（50.17±5.42） 分相比，差异无统计学意义（P > 0.05） ;治疗后，观察组患者绝经期生存质量MENQOL评分（38.15±5.17） 分低于对照组患者（42.81±5.34） 分，（P < 0.05） 。

3 讨论

在临床中，更年期综合征患者受到病情影响，出现焦虑症、抑郁症的风险较一般正常绝经期女性大大提高，且多数女性存在各种不适症状，因此针对此类患者，科学有效的治疗，是帮助患者抑制病情，改善身心状态的重要方法[5]。

在神经内分泌学研究中，更年期综合征患者其临床潮热、潮红症状的发生，与下丘脑神经递质阿片肽、肾上腺素以及多巴胺递质存在紧密联系;而机体内分泌、心血管等多组织的调节作用，主要通过5-羟色胺实现。当更年期综合征发生时，患者往往存在血液5-羟色胺水平的显著下降[6～7]。因此，通过激素替代治疗，能够有效针对患者神经功能、内分泌失调症状起到控制、改善的作用。在女性绝经前，卵巢功能下降，卵泡膜细胞以及颗粒细胞受损，进而引起机体激素水平的紊乱，最终影响到机体的器官生理功能。在以往的常规激素治疗中，虽然其能够一定程度上改善患者的激素水平，但是在长期用药影响下，不良反应发生率高，且长期服用激素类药物，患者乳腺癌、子宫内膜癌的发生风险将明显提升，因此，激素替代治疗的出现便十分必要[8～9]。

本次研究中，观察组更年期综合征患者在接受激素替代治疗后，其临床疗效、生存质量指标改善效果均优于传统治疗对照组患者，同时治疗不良反应发生率也低于对照组患者。在激素替代治疗中，戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮治疗疗效显著，存在孕激素、抗促性腺激素以及抗雄激素的特性，但在临床实际应用中，需结合患者的适应证情况，把握治疗时机，选择适宜的治疗方式，以达到理想的临床治疗效果[10]。

综上，针对更年期综合征患者的治疗，激素替代疗法具有疗效突出，用药不良反应少，对患者生存质量改善效果好的优势。但本次研究仍然有改进提升的空间，例如研究中关于激素替代治疗对患者激素水平具体的影响机制，仍有待后续扩大样本容量，展开深入研究。

参考文献

[1]孙星，王燕，郗轶楠，等.激素替代治疗对更年期综合征患者的临床效果及对治疗依从性的影响因素分析[J].中国性科学，2021，30 （9）：74-76.

[2]刘嵩平.滋阴疏肝汤联合戊酸雌二醇对更年期综合征患者性激素水平及生存质量的影响[J].临床研究，2020，28（9）：129-131.

[3]李强，王强，朱晓红，等.激素替代治疗中国围绝经期女性疗效及安全性Meta分析[J].临床军医杂志，2020，48（11）：1290-1294.

[4]张岚.性激素替代联合常规保健治疗更年期综合征的效果[J].河南医学研究，2019，28（6）：1069-1070.

[5]余晓娟，李雅琴.更年期综合征患者激素替代治疗依从性相关因素分析[J].中国医院统计，2019，26（4）：272-274.

[6]裴晓红.不同剂型激素药物替代治疗女性更年期综合征的疗效及安全性分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（33）：84.

[7]苏爱慧，张彦，张莹莹.激素替代疗法对更年期综合征妇女激素水平、症状改善及生存质量的影响[J].医学理论与实践，2021，34 （9）：1541-1542.

[8]单清华.激素替代治疗对改善更年期综合征患者生存质量的效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（24）：67.

[9]冉举芳.芬吗通激素替代疗法对更年期综合征患者症状的影响探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（14）：100，113.

[10]朱红兵.激素替代疗法对146例更年期综合征患者性激素及血清内分泌素、β-内啡肽水平的影響分析[J].中国合理用药探索，2019，16（12）：18-20，24.