于 爽 王 瑚

辽宁省锦州市中心医院(121000)

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)多见于妊娠中晚期，以皮肤瘙痒、血清转氨酶及胆汁酸水平增高为主要特征，可导致早产、胎儿窘迫、死胎等多种围产儿并发症[1-2]。早期诊断及干预对改善围生儿预后尤为重要。ICP发病机制仍未完全清楚，免疫紊乱可能是其中重要因素[3]，细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)作为免疫球蛋白超家族的核心成员，在血管内皮活化及免疫应答中发挥着重要作用[4]。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)参与多种肝受损病理过程[5-6]。本研究通过检测ICP患者血清可溶性ICAM-1(sICAM-1)、可溶性VCAM-1(sVCAM-1)和TNF-α水平，探讨其与ICP发病的可能关系，为ICP诊治提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2014年3月—2019年3月本院规律产前检查并住院分娩的ICP孕产妇(ICP组)，均无其他妊娠并发症，参照 ICP诊断及分度标准[7]。同期年龄、分娩孕周与ICP组匹配的正常孕产妇为对照组，均无妊娠合并症及并发症。所有对象均单胎妊娠，均排除孕期及孕前严重感染、内分泌疾病、肝脏病变和近期手术创伤应激，均不存在严重酗酒史及长期药物滥用史。本研究征得伦理委员会批准，所有对象均对研究充分知情并签署同意书。

1.2 实验室检测

入院时，所有孕妇均采集空腹外周静脉血，酶联免疫吸附法测定sICAM-1、sVCAM-1、TNF-α水平，检测试剂盒为武汉华美生物工程有限公司产品。采用日立7060型全自动分析仪检测血清总胆汁酸(TBA)，总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 一般情况

ICP组100例，年龄(28.3±4.2)岁，分娩孕周(38.0±1.1)周；……