王桂芳

苏州大学附属第二医院(浒关)(215151)

宫腔粘连是由于宫腔操作、药物腐蚀等多种原因引起宫腔感染、子宫内膜损伤，进而导致子宫内膜、子宫肌层或子宫颈管粘连[1]。重度宫腔粘连不仅会导致月经异常，还能引起原发或继发性不孕以及流产等，对患者身心健康及生育造成严重影响[2]。目前临床对重度宫腔粘连但有生育要求患者，多采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗，术后通常可在宫内放置节育器(IUD)、防粘连膜、注水球囊、扩宫棒等预防术后宫腔再粘连[3]。本研究对重度宫腔粘连患者术后分别放置IUD、防粘连膜及注水球囊，探讨不同方法对患者术后妊娠结局影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2017年8月—2018年8月本院收治的重度宫腔粘连患者104例的病例资料，均接受宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗，根据术后处理方式的不同分为放置IUD组(32例)、防粘连膜组(35例)、注水球囊组(37例)。纳入标准：①符合有关中重度宫腔粘连诊断标准[4]；②有生育计划且已知宫腔粘连是仅有的不孕因素；③无手术禁忌证；④有月经异常史及人工流产等宫腔操作史。排除标准：①合并心血管疾病、肝肾等功能不全；②合并子宫内膜息肉、子宫肌瘤等可能导致阴道出血疾病；③凝血功能障碍；④神经及语言功能障碍。本研究已获得本院医学伦理委员会批准，所有患者均并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均接受宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗。IUD组术后立即于宫腔内放置一枚含铜金属圆环IUD，确保位置准确。……