肖 戈 尹 杰 陈向新 何国伟 吴亚斌 林靖波 陈清标

广东省佛山市第二人民医院(528000)

精索静脉曲张(VC)可导致睾丸缺氧、温度升高、局部血流微循环异常及性激素紊乱，使睾丸生精能力和精液质量及生育能力受到影响[1]。在男性不育中发生率为15%～42%，继发性不育达80%[2]。临床对VC症状明显且严重，经药物治疗效果不佳或合并精液异常的不育患者主要应用外科手术治疗，手术方式较多但目前无统一标准[3]。随着泌尿外科技术的不断发展，显微镜下精索静脉结扎术(MSV)在临床应用越来越多，研究显示治疗VC合并不育症能显著提高患者精液质量和配偶的妊娠率[4-5]。本研究对MSV治疗精索静脉曲张性不育症的疗效及对患者精液生殖激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雄激素(T)水平的影响进行观察，为临床手术方式的选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2019年5月本院行手术治疗的206例VC伴不育症患者临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①VC诊断符合相关标准[6]；②精子密度>2000万/ml，且>50%精子具有前向运动活力；③药物治疗≥3个月无改善；④配偶未孕。排除标准：①继发性精索静脉曲张，包括左侧深静脉胡桃夹综合征，腹腔、腹膜后肿瘤压迫等原因；②合并严重肝肾功能不全、高血压、糖尿病、凝血功能异常等；③既往有精索静脉手术史且术后复发；④无精子症；⑤合并先天性发育异常、遗传性疾病或精神病、神经系统疾病；⑥逆行射精、勃起功能障碍、睾丸萎缩。根据手术方式将其分为开放组124例(传统精索静脉高位结扎开放手术)和MSV组82例(显微镜经腹股沟下精索静脉结扎术)。本研……