石 爽 梁振新 樊天云 周曼丽

1.河南省南阳市第一人民医院(473000)；2.南阳医学高等专科学校

对于早产儿来说，娩出后短时间内依然有1/2的胎儿—胎盘血容量在胎盘内。胎盘输血是指胎儿娩出后到脐带结扎这段时间，脐带内的血从胎盘端传递给新生儿，这一过程不仅可以提高新生儿血红蛋白水平，还可以提高血氧饱和度，降低由于血液供应不足引起的新生儿大脑缺氧、窒息、脑瘫等不良结局发生率[1]。延迟脐带结扎(DCC)或脐带挤压(UCM)可以充分发挥胎盘输血的功效，但也可能造成新生儿溶血和氧化应激损伤。有学者[2]提出对足月儿DCC、UCM的益处大于风险，但在早产儿中作用尚存争议。本研究分析了立即脐带结扎(ICC)、DCC、UCM对胎龄<34周早产儿的影响，旨在明确不同脐带结扎方式在早产儿中的作用及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月—2019年6月于本院产科经阴道分娩的早产孕妇330例为研究对象，胎龄(28～34)周，单胎妊娠。随机分为ICC组、DCC组和UCM组，每组180例。排除标准：①新生儿畸形、死胎或死产；②母体有严重的妊娠期间合并症或并发症；③新生儿病情危重放弃治疗者；④新生儿存在窒息需要立即抢救者；⑤脐带过短或存在打结、扭转不宜进行DCC、UCM。本研究通过本院伦理委员会审核，所有研究对象均知情并签署同意书。

1.2 脐带处理方法

早产儿经阴道分娩后置于产妇两腿之间，与产妇双腿平行，略低于胎盘位置。ICC组：早产儿娩出后10s内立即结扎脐带。DCC组：早产儿躯干娩出母体之时秒表计时，60s时脐带钳夹阻断血流。UCM组：产儿娩出后即刻选择距脐轮30cm处将脐带抬高，由上至下朝新生儿方向挤压脐带3次，然后断脐，挤压脐带的过程在20s内完成。……