雷利娜 张镛镛 路莉娟

河南科技大学第一附属医院(洛阳，471000)

近年来，随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术进步，不孕症患者助孕后的临床妊娠率也有了大幅提高，但在IVF-ET治疗过程中，仍有些患者在进行多次胚胎移植后不能成功妊娠，临床称之为反复种植失败(RIF)[1]。此类患者通常有高质量胚胎，胚胎反复着床失败主要与子宫内膜容受性差有关。积极改善RIF患者的子宫内膜容受性，对提高助孕成功具有重大意义。国外有研究显示[2]，宫腔灌注自体外周血单个核细胞(PBMCs)可有效提高RIF患者的临床妊娠率；还有研究指出[3]PBMCs宫腔灌注后的子宫内膜表现呈非感染性炎性反应，可通过子宫内膜分泌的各种蛋白酶，改变子宫内膜上皮细胞的表达功能，从而提高患者子宫内膜容受性。同时该治疗方法还可促进滋养细胞侵入，为胚胎种植提供良好环境，使得胚胎种植更容易。本院在RIF患者的IVF-ET治疗中采用自体PBMCs宫腔灌注取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年6月—2019年6月在本院生殖中心接诊的80例RIF不孕症患者作为研究对象。纳入标准：①符合RIF诊断[4]；②年龄<40岁；③血清卵泡刺激素(FSH)<15U/L；④夫妻双方染色体核型无异常；⑤患者自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：①单侧或双侧输卵管积水、宫腔积液者；②合并子宫畸形、子宫器质性病变者；③合并子宫内膜炎者；④子宫内膜结核或子宫内膜异位症者。使用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。本研究经本院伦理委员会审批。

1.2 治疗方法

1.2.1 PBMCs宫腔灌注观察组患者在冷冻胚胎移植前1天进行自体PBMCs宫腔灌注。抽取患者外周静脉血4ml，使用淋巴细胞分离液分离血中PBMCs，生理盐水洗涤2次，再将PBMCs溶液重悬至200μl，放置在1.5ml无菌离心管中备用。使用0.1%碘伏冲洗患者外阴及阴道后，人工授精管与注射器(1ml)相连抽取PBMCs，然后将人工授精管置入宫腔内，将PBMCs缓慢推注进宫腔内并停留5s，再退出人工授精管。……