刘淑平 孙 妮 李珍珍

1.陕西省咸阳市杨凌示范区医院(712100)；2.陕西省渭南市中心医院

剖宫产瘢痕妊娠是一种罕见的妊娠并发症，可继发于子宫切开术和子宫手术[1-3]。目前治疗主要根据剖宫产术后瘢痕类型、疤痕处肌层薄厚及其周围血供情况进行选择[4]。本研究通过对比不同处理方案联合宫腔镜下清宫术治疗II型剖宫产瘢痕妊娠效果，为术前处理方案的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月—2019年1月在本院接受宫腔镜下清宫术治疗的剖宫产术后疤痕妊娠患者。纳入标准：①符合相关共识中[5]II型CSP诊断，B超测量妊娠囊与膀胱间子言肌层变薄(厚度≤3 mm)；②生命体征平稳；③神志清醒，智力正常，与医护人员交流无障碍；④患者签署知情同意书。排除标准：①凝血功能障碍；②对治疗药物过敏；③妊娠滋养细胞疾病；④产道异常；⑤合并免疫系统及内分泌疾病。本研究经本院伦理委员会审批。

1.2 方法

采用随机数字表法将患者分为两组。对照组在子宫动脉栓塞后行宫腔镜下清宫术治疗。患者麻醉后在右侧股动脉穿刺，置5F动脉鞘进行动脉造影，向子宫动脉缓慢注入50mg/m2的注射用甲氨蝶呤(广东岭南制药厂生产，0.1g/支)，结合患者β人绒毛促性腺激素(β-hCG)情况向患者双侧子宫动脉中缓慢注入明胶海绵颗粒栓塞。B超检查明确妊娠囊内血流信号消失后行宫腔镜下清宫术。操作过程注意点切换与子宫浆膜层距离，切除子宫肌层绒毛组织后对创面电凝止血。术中视患者情况可适当给予缩宫素静脉滴注。……