潘宗旺

胸腰椎骨折主要指胸腰椎骨质因外力作用受到连续性破坏,是脊柱损伤常见疾病,常伴有局部疼痛、脊柱畸形、肌肉痉挛等临床症状,若不能及时治疗,将损伤患者神经系统和其他脏器,增加治疗难度［1］。既往,传统手术治疗胸腰椎骨折需在椎板骨膜下剥离并牵拉脊旁肌,导致脊旁肌损伤,增加切口愈合不良等并发症风险,是胸腰椎手术失败的主要原因之一［2］。近年来,随着脊柱微创器械的不断改进,内固定手术逐渐应用于胸腰椎骨折治疗中,可有效纠正畸形脊柱,改善脊柱功能［3］。本文对经椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎骨折患者的效果及对患者远期功能恢复的影响报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2020 年1 月本院收治的68 例胸腰椎骨折患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各34 例。观察组男20 例,女14 例；年龄22～64 岁,平均年龄(43.14±7.43)岁；致伤原因：车祸12 例,高空坠落17 例,滑倒摔伤5 例；受伤节段：L317 例,L410 例,L57 例。对照组男19 例,女15 例；年龄22～65 岁,平均年龄(43.53±7.47)岁；致伤原因：车祸11 例,高空坠落17 例,滑倒摔伤6 例；受伤节段：L318 例,L49 例,L57 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 经CT 诊断为胸腰椎骨折；骨折后局部脊椎疼痛剧烈；肢体麻木无力；无法自行排便或大小便失禁；出现呼吸困难或休克等症状。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：①骨折时间<10 d的新鲜骨折；②有明确外伤,但椎弓根未骨折；③神经系统未出现损伤症状；④临床资料完整且同意参与研究。排除标准：①经影像学评估内固定手术无法达到良好治疗效果；②病理性骨折；③患骨质疏松或肿瘤；④合并其他脏器复合伤；⑤中途退出调查者。

1.4 方法 两组均采用椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组采用传统入路,即患者呈俯卧位,全身麻醉,操作者利用C 臂机……