丛建萍 杨静

高剖宫产率属于全球性问题,因剖宫产可产生近远期母儿并发症,如产后出血、临近脏器损伤、切口延期愈合、新生儿湿肺、凶险型前置胎盘、子宫破裂等风险,且近些年我国全面放开二胎政策,剖宫产带来的瘢痕子宫妊娠明显增加［1］,均严重危及母儿健康,甚至产生母儿死亡等不良结局,故应严格把控剖宫产指征、减少不必要的剖宫产,将剖宫产率控制在合理范围。世界卫生组织认为合理剖宫产率应<15%［2］,现全国剖宫产率仍较高,本院剖宫产率亦接近50%,目前国内外很多产科医师已经意识到降低剖宫产率迫在眉睫,为此也努力了很多年,但大多从单一措施去控制剖宫产率,结果却收效甚微,其原因是综合因素所致,故如何合理、有效的降低居高不下的剖宫产率已经成为全世界产科医师及孕产妇共同关注的问题,也是非常棘手的问题。本研究有充分的前期工作为基础,通过回顾2018～2019 年剖宫产率、主要剖宫产指征,并进行统计分析,证实多措并举降低剖宫产率的有效性,为产科医师临床工作提供参考,减少母儿近远期并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018～2019 年本院所有分娩产妇的临床资料,2018 年总分娩14124 例,2019 年总分娩15617 例,孕周均≥28 周。

1.2 方法 2019 年本院通过多种措施包括行政干预、孕期全程管理、减少社会因素剖宫产、提高阴道分娩助产技术、推广瘢痕子宫阴道试产、降低中转剖宫产率、开展分娩镇痛等方式共同干预降低剖宫产率。回顾性分析2018～2019 年所有分娩产妇的临床资料,包括年龄、孕周、胎位、胎儿数量等,按术前第一手术指征统计剖宫产率、统计手术指征及构成比。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇基本情况比较 2018 年分娩产妇年龄为(30.36±4.04)岁,分娩总数14124 例,剖宫产7105 例,剖宫产率为50.30%；2019 年分娩产妇年龄为(30.30±3.98)岁,分娩总数15617 例,剖宫产6358 例,剖宫产率为40.71%。2019 年的剖宫产率低于2018 年,差异有统计学意义(χ2=275.437,P<0.05)。

2.2 主要剖宫产指征比较 2018 年主要剖宫产指征以瘢痕子宫(23.50%)为首,其次为社会因素(18.21%)、相对过大胎儿(10.18%)、胎位异常(8.64%)、中转剖宫产(8.56%)；2019 年主要剖宫产指征以瘢痕子宫(25.17%)为首、其次为社会因素(15.26%)、相对过大胎儿(12.35%)、胎位异常(10.11%)、中转剖宫产(9.09%)。……