霍文静 缪明明 原卓敏

（中信惠州医院麻醉科，广东惠州516006）

病人自控静脉镇痛（PCIA）是目前临床常用的术后镇痛方法，与传统镇痛方法相比，其可降低镇痛药物的血药峰浓度，减小血药浓度波动，按病人需要给药，克服药代动力学和药效动力学个体差异，但其使用的药物多为阿片类镇痛药物如可待因、吗啡、芬太尼和哌替啶、氢吗啡酮等，其不良反应较多，甚至会造成机体耐受成瘾[1-2]。近年来B 超引导下腹横肌平面阻滞逐渐应用于下腹部手术镇痛，取得良好效果[3]，但与B 超引导下腹横肌平面阻滞联合PCIA 应用于腹腔镜辅助全子宫切除术后镇痛效果的研究与报道较少，鉴于此，本文旨在研究与B 超引导下腹横肌平面阻滞联合PCIA 应用于腹腔镜辅助全子宫切除术后镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2018 年5 月至2020 年7月收治并接受腹腔镜辅助全子宫切除术患者66 例作为本研究对象，按简单随机化分组方法分为实验组与对照组，各33 例，两组患者年龄、BMI 指数、生育情况等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均进行常规术前检查及术前准备，麻醉后进行腹腔镜辅助全子宫切除术。对照组术后提供静脉自控镇痛泵，氢吗啡酮3～4ug/（kg·h）+右美托咪定0.025ug/（kg·h）+托烷司琼5mg+氟哌利多3.5mg+0.9%氯化钠共100mL，设置泵单次追加剂量2mL，每间隔15mim 必要时可追加1 次。实验组麻醉后进行B 超引导下腹横肌平面阻滞（双侧）：使用超声探头观察到侧腹壁肌肉与腰方肌之间，使用一次性神经阻滞针刺入，突破腹外斜肌筋膜层及腹内斜肌筋膜层进入腹横肌平面，回抽无回血注入0.4%罗哌卡因双侧各30mL。……