许慧慧

（郑州大学第五附属医院全科医学科，河南 郑州450000）

本研究进一步探讨改良叩背护理法在老年脑卒中合并肺炎患者中的应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究经我院医学伦理委员会批准，选择2017 年8 月至2020 年2 月我院收治的88 例脑卒中合并肺炎患者，用随机双盲法分为2组，各44 例。对照组男24 例，女20 例；年龄54～77岁，平均（65.12±4.23）岁；肺炎病程1 ～3d，平均（2.31±0.15）d。观察组男26 例，女18 例，年龄52～76 岁，平均（65.16±4.24）岁；肺炎病程1～4d，平均（2.35±0.17）d。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05），有可对比性。

1.2 入选标准：纳入标准：①脑部无肿瘤等其他严重疾病者；②神智清醒、沟通无碍者；③患者与家属均自愿签署知情同意书。排除标准：①背部存在严重损伤者；②凝血功能存在障碍者；③肺部还存在其他病变者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：应用常规叩背护理法：患者取坐位，护理人员屈起手指呈杯状，利用大小鱼际肌及指腹，从肺底按照由外向内、由下向上的次序叩击患者背部，叩击频次为120 次/min，整体叩背时间为15min，直至排痰成功。操作时需密切关注患者生命体征，以及请勿叩击其心脏、乳房、骨突等部位，若此方法仍无成功排痰，应使用排痰机辅助排痰。

1.3.2 观察组：应用改良叩背护理法：每日分别于早上八点、下午四点、晚上八点通过听诊器确定患者的痰鸣音具体所在部位以及性质，取最佳叩背体位。体位方法如下：①当肺尖部痰鸣音明显时，患者可取坐位，无法取此体位者可将床头抬高45°～60°，取侧卧位或俯卧位；②当肺叶中段痰鸣音明显的时可将患者上身倾斜30°～45°，再于其胸部垫上软枕，无法耐受此体位者，可取侧卧位；……