安 璐

（商丘市中心医院麻醉科，河南商丘476000）

子痫前期患者临床典型症状为高血压、水肿、尿蛋白等，严重者则可出现抽搐、昏迷甚至器官衰竭[1]。本研究旨在探讨腰硬联合麻醉在重度子痫前期剖宫产患者中的麻醉效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经我院医学伦理委员会批准后，选取2018 年1 月至2020 年8 月于我院产科行剖宫产手术的重度子痫前期患者60 例，随机分为2 组。对照组30 例，产妇年龄21～36 岁，平均（28.96±3.27）岁。观察组30 例，产妇年龄22～37 岁，平均（29.03±3.24）岁。比较两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准：纳入标准：①收缩压大于160mmHg，舒张压大于110mmHg；②24h 尿蛋白定量超过5.0g，血肌酐水平超过10 6μmol/L；③患者及家属自愿签署知情同意书；④孕周37～40 周。排除标准：①严重器质性疾病者；②多胎妊娠、前置胎盘者；③高血压、糖尿病患者；④对本研究所用药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 硬膜外麻醉：给予对照组硬膜外麻醉：产妇进入手术室后，静脉滴注乳酸钠林格注射液500～1000mL，常规监测生命体征；选取L2-3 间隙作为穿刺点，操作完成后置入硬膜导管3～4cm，随后注入1.5%盐酸利多卡因注射液3～5mL；观察产妇未出现局麻药中毒症状，则分次追加7.5mg/mL 盐酸罗哌卡因注射液15～25mL，注意维持麻醉平面在L6-8 以下。

1.3.2 腰硬联合麻醉：给予观察组腰硬联合麻醉：选取相同穿刺点，将腰穿刺针置入蛛网膜下腔，回抽见脑脊液流出，缓慢推注1.5%盐酸利多卡因注射液3～5mL，随后退出腰穿针；将硬膜外导管置入硬膜外腔，推注7.5mg/mL 盐酸罗哌卡因注射液，麻醉平面与对照组保持一致。

1.4 观察指标：①麻醉效果：比较两组罗哌卡因用量、麻醉起效时间以及镇痛维持时间；……