张戊娇 邱金花 陈年芳

（河源市龙川县妇幼保健院，广东河源517300）

胎盘前置是妊娠晚期并发症，为产后出血的重要危险因素，若出血控制不佳易发生失血性休克[1]。目前临床治疗常用子宫收缩药物、宫腔填塞物理压迫及子宫动脉结扎术来控制出血。子宫下段环形捆扎术是在胎儿娩出后将止血纱带扎紧近宫颈内口处双侧阔韧带阻断子宫血供后剥离胎盘，而双侧子宫动脉结扎术通过结扎子宫供血动脉从而减少出血[2]，两者对比性研究尚且不足。基于此，本研究旨在比较两种手术方式对前置胎盘产后出血产妇效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按手术方法不同将2018 年9 月至2020 年3 月我院62 例前置胎盘产后出血产妇随机分为A 组（行子宫下段环形捆扎术）和B 组（行双侧子宫动脉结扎术）各31 例。A 组年龄22～45（32.57±6.24）岁；平均孕周（38.26±1.23）周；首次生产18 例，非首次生产13 例；前置胎盘位置：边缘性10 例，中央性12 例，部分性9 例。B 组年龄23～47（31.57±6.32）岁；平均孕周（38.23±1.18）周；首次生产15 例，非首次生产16 例；前置胎盘位置：边缘性9 例，中央性10 例，部分性12 例。两组产妇一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：确诊为胎盘前置[3]；产妇年龄22～48 岁；无剖宫产手术禁忌症；均为初次进行剖宫产手术；患者本人及家属同意本研究中手术方式。排除标准：产后出血量＜500mL；凶险性胎盘前置；严重妊娠合并症；严重凝血功能障碍；合并心、肝、肾等器官功能障碍。

1.2 手术方法：A 组产妇进行子宫下段环形结扎术。进行常规消毒、铺巾、麻醉。胎儿娩出后将宫体放入腹腔外。……