夏慧贤

（河南省项城市第一人民医院内分泌科，河南项城466200）

2 型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）指胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致机体葡萄糖、蛋白质等代谢异常，其发病率呈逐渐上升趋势。二甲双胍作为T2DM 一线药物，控制血糖水平良好，可有效降低患者体质量，保护心血管[1]。相关研究表明，西格列汀作为新研发药物，具有降低血糖，保护胰岛β 细胞作用，且无低血糖风险[2]。基于此，本研究探讨二甲双胍、西格列汀片联合甘精胰岛素注射液对肥胖T2DM 疗效、血糖水平等方面的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2018 年7 月至2020 年7 月选取我院肥胖T2DM 患者122 例，通过随机数字表法分为常规组（n=61）与联合组（n=61）。常规组男41 例，女20 例；年龄37～63 岁，平均（50.37±6.05）岁；糖尿病史2～10 年，平均（6.13±1.82）年；体质指数（BMI）28～31kg/m2，平均（29.85±0.57）kg/m2。联合组男37例，女24 例；年龄35～65 岁，平均（50.12±6.85）岁；糖尿病史1～11 年，平均（6.43±2.16）年；BMI 28～32 kg/m2，平均（30.06±0.67）kg/m2，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准：纳入符合《2 型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）》[3]诊断标准；BMI≥28 kg/m2；近2 周内未使用胰岛素治疗；签署知情同意书。排除：急性糖尿病并发症；严重肝肾功能损害或心功能不全；严重外伤或感染等存在应激反应者；恶性肿瘤；对本研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 常规组：给予甘精胰岛素注射液，皮下注射，起始剂量0.1～0.2 U·kg-1·d-1，根据患者血糖水平调整用药剂量。

1.3.2 联合组：在常规组基础上给予二甲双胍，口服，0.5 g/次，2 次/d；西格列汀，口服，100 mg/次，1次/d，两组均治疗3 个月。

1.4 评估标准：显效：临床症状完全消失，血糖水平恢复正常，空腹血糖（FPG）控制在3.9～6.1mmol/L，餐后2 h 血糖（2 hPG）控制在7.8mmol/L 内；有效：临床症状有所缓解，血糖水平有所下降，但未恢复到正常水平，FPG 控制在6.2～7.0mmol/L，2 hPG控制在11.1mmol/L 内；……