黄 菊 王 云 吕 佳

（南召县人民医院妇产科，河南南阳474650）

子宫肌瘤是是人体最常见的肿瘤之一，治疗手段有药物治疗、保守（非手术）治疗及手术治疗，其中以药物和手术治疗为主[1-2]。对于巨大子宫肌瘤，手术剥离比较困难，因此需要行子宫切除术[3-5]，包括经腹子宫切除术、腹腔镜子宫切除术、阴式子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术等多种术式。作为治疗子宫肌瘤的新选择，腹腔镜术式具有创伤小、疼痛轻和出血少等优点[6]。为进一步观察改良腹腔镜术式下全子宫切除术（手术A）对巨大子宫肌瘤的治疗效果，本研究将手术A 与经腹术式下全子宫切除术（手术B）进行比较，发现效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2017 年12 月至2019 年11 月收治的巨大子宫肌瘤患者70 例，按随机编号法分将其为对照组与观察组，各35 例。两组患者年龄、体重和子宫体积均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳选标准：①经检查，本院医生确诊为巨大子宫肌瘤患者；②对照组达到手术B 相关指征，观察组无生育要求并达到手术A 相关指征；③精神状态及认知功能均正常。

1.3 排除标准：①拒行手术或对手术不耐受者；②合并其他子宫相关恶性病变或肌瘤等；③既往行盆腔、腹部手术治疗。

1.4 方法：对照组全麻下施以手术B 治疗。观察组予以手术A 治疗：气管插管、全麻、建立气腹，置镜与器械探查盆、腹腔，将举宫杯置入阴道，顶起阴道穹窿，水平上举子宫。打开膀胱返折腹膜，将膀胱下推至举宫杯前缘下端1cm 后，沿举宫杯前缘切开阴道前穹窿至两侧侧穹窿，将举宫杯前缘暴露，以切开的阴道前穹窿为标志，在其上方LigaSure 钳夹、电凝、切断双侧子宫动脉，再切开阴道侧穹窿和后穹窿，将全子宫完整切除后经阴道取出切下的全子宫。……