陶功达

（南阳南石医院急诊科，河南南阳473000）

急性心肌梗死（AMI）主要由于冠状动脉持续性、急性缺氧缺血造成，该病发病急且凶险，常并发休克、心律失常、心力衰竭，对患者生命安全的威胁较大[1]。临床对AMI 治疗主要采取经皮冠状动脉介入术（PCI），PCI 治疗心室内阻塞的大动脉得以再通，确保心脏氧气供给量，同时具有创伤小、手术时间短、安全性高等优势，治疗效果显著已被临床广泛推广[2]。但有部分患者在梗死相关血管开通后不但无法达到治疗效果，甚至会造成急性血流动力学障碍，临床将其称为缺血再灌注损伤（MIRI），以梗死区血流重建、冠状动脉再通后发生心律失常、血压骤降等现象为主要症状，病情严重者甚至威胁至死亡[3-4]。鉴于此，本研究通过分析可能影响MIRI 的发生因素，旨在进一步提高PCI 术治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入对象：回顾性分析2016 年8 月至2019年8 月在我院接受PCI 术的100 例AMI 患者临床资料，男51 例，女49 例；年龄43～85 岁，平均（64.25±6.41）岁；梗死区：前壁梗死52 例，下壁右室梗死48例。

1.2 研究方法：所有患者均直接接受PCI 术，调查并记录患者基本资料，包括年龄、性别、病史（高血压、糖尿病、冠心病）、术前killip 分级、梗死区域、病变胸痛至IRA 开通时间、病变支数、再灌注前低血压。

1.3 MIRI 判定：将梗死相关血管开通后，立刻或2h 内出现严重低血压或心动过缓，室性早搏频发，室性心律失常需要采用电除颤、药物等治疗；梗死相关血管前向血流≤TIMI2 级；除造影，因栓塞、血栓、痉挛、夹层等造成急性闭塞，再灌注后无药物支持，左心功能不全、心源性休克时持续低血压1 周。……