赵刘凯

（郑州人民医院急诊科，河南郑州450003）

急性缺血性脑卒中（AIS）是心脑血管疾病中较严重的类型，其发病较急、致残率偏高，救治不及时甚至导致患者死亡[1]。随着卒中中心、绿色通道及患者就医意识的建立，该病死亡率及致残率在逐年下降，但治疗后患者仍多伴有神经损伤，影响生活质量，而长期的神经复健过程也给其家庭增加经济及精神负担[2]。阿替普酶（rt-PA）本质属于糖蛋白，通过激活纤溶酶原系统达到溶解血栓的目的，栓塞早期及时应用rt-PA 可显著改善患者预后[3]。rt-PA 推荐剂量为0.9mg/kg，但此剂量是以西方国家人口为主要研究对象所得出的标准剂量，因亚洲人口凝血因子VIII 及纤维蛋白原水平低于欧美人口，使用标准剂量rt-PA，出血风险增高，因此国内临床对rt-PA 最佳使用剂量存在较多争议[4]。鉴于此，本研究选取162 例AIS 患者，探究不同剂量rt-PA 溶栓治疗AIS 的效果及预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016 年1 月至2020 年1 月在我院诊治的162 例AIS 患者，其中对照组（79例）采用低剂量rt-PA 治疗，实验组（83 例）采用常规剂量rt-PA 治疗。对照组男47 例，女32 例，年龄52～74 岁，平均（62.33±7.65）岁；实验组男49 例，女34 例，年龄52～75 岁，平均（63.02±7.71）岁。两组性别、年龄比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：入院后均予以营养神经、改善循环、清除自由基等对症处理，及时应用rt-PA 溶栓治疗。对照组给予低剂量（0.6mg/kg）rt-PA 溶栓治疗，最大剂量为60mg，将总量15%静脉推注完后，余下药量1h 内静脉滴注完。实验组给予常规剂量（0.9mg/kg）rt-PA 溶栓治疗，最大剂量为90mg，将总量15%静脉推注完后，余下药量1h 内静脉滴注完。患者出院后随访12 周。……