郭旭丽，朱 权，王慧鹏，谢 敏，罗奇志*

（1. 河北工程大学医学院免疫学教研室，邯郸 056038；2. 中南大学基础医学院免疫学教研室，长沙 410008）

人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）分为HLA-I、HLA-II、HLA-III 三个区域，与免疫系统密切相关，其中HLA-II 区域编码的HLA-DR抗原是与移植排斥有关的最重要的抗原［1-3］，是导致移植后发生排斥反应的最主要因素，也是引发同种异基因排斥反应的主要抗原［4］。尿毒症是终末期肾病的表现形式，肾移植是目前唯一根治尿毒症的手段［5］。晚期尿毒症患者进行肾移植前需检测供受者HLA 的基因型别，通过选择更多的HLA等位基因匹配的供者来尽可能地降低排斥反应。有些患者由于接触过同种HLA 抗原（输血、妊娠、再移植等），体内预先产生了相应的抗HLA 抗体［6］，即群体反应性抗体（population reactive antibody，PRA），一旦接触到相应抗原就会损伤供者的组织器官，因此必须在术前加以检测，从而避免可能发生的移植排斥反应。

根据移植体液免疫理论，造成器官移植受者对移植物排斥的原因是机体对HLA 抗原存在致敏效应［7］。该效应在移植受者中普遍存在，尤其是在再移植受者中更为多见。研究发现，几乎所有的等待肾脏再移植的受者体内都存在抗HLA 抗体［8］，该类抗体与相应抗原的反应性以及交叉反应现象是几十年来研究的焦点。HLA 分子上的氨基酸序列在很大程度上有助于了解抗原抗体反应的本质，然而解析抗体与HLA 抗原上的特异表位之间的反应则能够更准确地描述抗原抗体反应的本质。有些表位是独有的，仅在一种抗原上出现；……