曾素娟，蓝银涛，高伟健，黄文燕，舒 焱，葛立宏*，张 建*

（1. 广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科，广州市口腔再生医学基础与应用研究重点实验室，广州 510182；2. 广州医科大学基础医学院生物医学工程系，广州 511436）

1997 年，掺铒钇铝石榴石（Er:YAG，简称“铒”）激光获得食品和药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准，作为牙体硬组织的激光应用于临床。其波长为2 940 nm，在水及羟基磷灰石OH-的吸收峰附近。水吸收激光能量后瞬间汽化，体积剧烈膨胀，产生微爆破，从而达到去除组织的效果［1］。由于龋坏组织的含水量高于健康组织，Er:YAG 激光能选择性地去除龋坏组织。与传统涡轮机相比，其在牙体预备过程中不接触组织、无震动、噪声小，对硬组织有镇痛作用，使患者更舒适，减少患者的焦虑，尤其适用于牙科恐惧症的患者［2］。Er:YAG 激光消融硬组织建立在光热机械作用的基础上。在使用Er:YAG 激光时，不应忽视牙体硬组织热损伤的危险。热分析研究显示，有机成分、水分子和碳酸盐在300℃以下即可发生热改性［3］。无机和有机成分的变化可影响牙体硬组织的渗透性、溶解性或黏附性［4］。深入研究受激光影响的牙本质，特别是表面下层的结构特性，有利于指导临床口腔医生为激光处理后的牙本质选择合适的粘接方法，进而提高修复效率。大部分传统评估热损伤的方法，如组织学和扫描电镜（scanning electron microscopy，SEM），属于破坏性的检测，需进行样品脱钙、脱水、切片等，处理步骤繁琐且需消耗大量的样本以及成本［5-6］，不能直接应用于临床病例。因此有必要开发一种能够实时和无创评估牙本质特征的监测工具。……