巧克力球囊扩张血管成形术治疗糖尿病膝下动脉闭塞病变的疗效

2021-05-15王文琦马红芳杜亚萍丁海霞王富军

临床荟萃 2021年4期

王文琦，马红芳，杜亚萍，丁海霞，白磊，王富军

(1. 锦州医科大学附属第一医院全科医学科，辽宁锦州 121001； 2. 河北医科大学第四医院内分泌科，河北石家庄 050011)

糖尿病下肢血管病变(PAD)是糖尿病全身血管病变的一部分，是心血管死亡的独立预测因子。糖尿病PAD以膝下动脉硬化、狭窄、闭塞更常见、更严重，是引起糖尿病足溃疡、坏疽导致截肢的主要原因[1]，也是糖尿病患者住院的主要原因[2]。目前，临床上糖尿病膝下动脉闭塞的主要治疗方法仍是以重建动脉血液循环为目的的经皮球囊扩张成形术(PTA)[3]。而球囊扩张可引起血管内膜损伤和夹层，尤其是限流性夹层形成而影响PTA的疗效和远期通畅率。血管内膜损伤和夹层启动血管内皮损伤，平滑肌细胞增殖、迁移，局部炎症反应以及细胞因子的释放等[4]，是引起治疗血管再狭窄的主要原因之一。因此，如何减少内膜损伤和夹层形成以提高疗效、增加远期通畅率是PTA治疗的目标之一。巧克力球囊是采用镍钛金属丝约束的半顺应性球囊，塑成枕状和凹槽状的一种特殊球囊，在低压下即可均匀、快速地扩张血管壁，能够有效减轻血管壁损伤，具有减少夹层形成和补救性支架植入等优点[5]。本文探讨应用巧克力球囊扩张血管成形术治疗糖尿病膝下动脉闭塞病变的疗效和安全性。