陈永杰 谭 伦 张红庆 翁 贞 焦 胜 罗显红 吴明鑫 彭育超 邱进彪

(1 四川省荣县人民医院骨外科，荣县 643100，电子邮箱：zhang123ds@163.com；2 四川省自贡市第四人民医院骨科，自贡市 643000)

全髋关节置换术是治疗股骨头坏死及骨关节炎的有效手段，能恢复髋关节运动功能，快速提高患者的生活质量。随着假体制作材料及制作工艺的提高，假体使用年限大幅增加，为了遵循早下地、早活动、早功能锻炼的“快速康复”理念，选择微创、安全性高的治疗手段已成为关节外科研究的热点[1-2]。Yoshino等[3]指出，经典后外侧入路(posterolateral approach，PLA)虽能完成几乎所有类型的髋关节置换手术，但是此入路对肌肉损伤较大，易降低肌肉强度，患者术后卧床康复时间较长。虽然直接前入路(direct anterior approach，DAA)的学习曲线陡峭，术后早期并发症发生率较高，但是随着手术器械的更新换代与术者经验的积累，DAA入路手术组织损伤小、脱位概率低、允许早期下地的优势逐渐显现。

Tanino等[4]指出，髋臼假体处于外展角40°±10°、前倾角15°±10°范围内能够有效避免假体脱位。Maillot等[5]研究发现，PLA入路术中能够将假体置于安全区域，但是仍有3%～15%的脱位概率，而DAA手术入路的脱位率明显降低。究其原因，除了两者后外侧结构完整性有区别外，是否与假体安放位置有关尚未形成共识。因此，本文比较采用DAA与PLA行全髋关节置换术后的假体位置及临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1～12月期间于四川省荣县人民医院接受全髋关节置换术的124例股骨头坏死或骨关节炎患者作为研究对象。……