俞建国 曹俏玮 杨日辉 赵红炜 王 庆

(广东省人民医院南海医院麻醉科，佛山市 528000，电子邮箱：13318213066@163.com)

在临床危重麻醉、中心静脉压监测、长期静脉营养、血液透析以及重症患者的抢救中，常需建立颈内静脉通道，临床上常根据患者颈部解剖标志定位来进行颈内静脉穿刺置管术，但该方法失败率高且容易引起相关并发症，如误穿动脉、出血、血肿、气胸及神经损伤等[1-3]。有研究发现，麻醉后使用呼气末正压通气可以提高患者颈内静脉充盈度，从而提高颈内静脉穿刺成功率[4-5]。此外，Valsalva动作(深吸气后在屏气状态下用力呼气10～15 s)能增加患者颈内静脉的宽度，进而提高颈内静脉的穿刺成功率[6-7]。但持续唱高音法对颈内静脉横截面积、有效穿刺长度(即颈内动脉和颈内静脉非重叠的颈内静脉左右径的长度)以及颈内静脉穿刺置管的影响如何，目前报道较少。本研究探讨持续唱高音法对右侧颈内静脉横截面积、穿刺置管成功率及不良反应的影响，以更准确有效地指导颈内静脉穿刺置管。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年6月至2019年6月在我院行颈内静脉穿刺置管术的60例择期手术患者作为研究对象。纳入标准：美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级；心肺功能良好；术中及术后需放置中心静脉导管者；体质指数<30 kg/m2。排除标准：孕妇；年龄>65岁；心功能Ⅲ～Ⅳ级者；重度通气功能障碍者；合并肺高压、肺大泡、凝血功能异常、上腔静脉综合征的患者；近期安装过起搏器的患者；颈部及颈椎外伤手术病史者；不合作者。……