贾晓云

(广西南宁市第三人民医院心内科，南宁市 530003，电子邮箱：10845209211@qq.com)

临床上将血浆同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平≥10 μmol/L判定为高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)，伴有HHcy的原发性高血压称为H型高血压。研究表明，HHcy和高血压在导致心脑血管事件上具有协同作用，伴有HHcy的高血压患者发生心脑血管疾病事件的风险明显升高[1-2]。因此，对H型高血压的治疗，应在控制血压的基础上降低Hcy水平。影响Hcy代谢的因素主要有遗传、环境等[3]。亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR)是Hcy代谢过程中的关键酶，MTHFR基因突变可导致叶酸代谢障碍，从而影响血浆Hcy水平。MTHFR基因多态性与人类心脑血管疾病关系密切,其中最常见的基因突变位点是C667T[4]。流行病学调查显示，我国人群中MTHFR基因C667T遗传位点的突变率较高[5]。因此，分析MTHFR基因C667T位点的多态性及其与降压药物疗效之间的关系，有助于对患者进行个体化治疗。马来酸依那普利叶酸片为马来酸依那普利和叶酸组成的复方制剂，是一种可有效地降低血浆Hcy水平的新型降压药。本文探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血压、Hcy水平的影响及其疗效与MTHFR C667T基因多态性的关系，以期为H型高血压患者的个体化治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2018年2月至2020年2月我院收治的233例H型高血压患者的临床资料。纳入标准：(1)符合原发性高血压的诊断标准[6]；(2)空腹血浆Hcy水平≥10 μmol/L。排除标准：(1)继发性高血压；(2)合并严重心脑血管、肝、肾疾病；(3)合并糖尿病、重症感染、恶性肿瘤、精神性疾病等；(4)近3个月内服用降脂、降糖、含有B族维生素及叶酸的药物。……