崔 璐，李 静，刘宇宏

(延安大学附属医院 风湿免疫科，陕西 延安 716000)

干燥综合征(Sjögren’s syndrome，SS)是一种常见的弥漫性结缔组织病，以外分泌腺上皮细胞高度淋巴细胞浸润为特征[1]，女性多发。临床上主要表现为干燥性的角、结膜炎，口腔干燥症，同时还可累及其他重要脏器、系统，如肺脏、肾脏、血液、消化、神经系统等。在不伴发其他相关的系统性自身免疫病时，称为原发性干燥综合征(Primary Sjögren’s syndrome，pSS)。SS常累及呼吸系统，但目前国内外罕见SS合并肺栓塞病例，现报道pSS合并肺栓塞病例1例，并结合相关文献进行分析。

1 临床资料

患者，女，45岁。2018年7月19日首次入院，主要症状：淋雨后出现胸痛、胸闷，呈持续性，活动后加重，伴咳嗽、咳痰，为白色黏痰，测体温38.5 ℃，门诊查：血常规：白细胞计数(WBC)12.09×109/L，中性粒细胞百分比77.44%，血小板计数(Platelet, PLT)22×109/L；胸部CT:右肺下叶高密度影，考虑炎症，左肺舌段及双肺下叶纤维条索；经头孢地嗪抗感染治疗3天，症状明显好转，但血小板无明显回升。骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞30个；查PLT 22×109/L、抗SSB(+++)、抗SSA/R060(+++)、抗SSA/R052(+++)、抗核抗体(+++)，滴度1∶3200；追问患者平素口干眼干，查唾液流量、滤纸试验、荧光染色(+)；唇腺活检：淋巴细胞多灶性浸润，灶性指数为3，纤维组织轻度增生， 符合SS改变。诊断：①继发性血小板减少症；②SS；③右下肺炎症。给予醋酸泼尼松片30 mg 1次/日+硫酸羟氯片200 mg 2次/日+白芍总苷胶囊0.6 g 3次/日，症状好转，未诉胸痛。激素2个月内减至5 mg，后患者自行停药。2018年12月28日再次入院，主要症状：右侧胸痛，呈持续性，深呼吸、劳累时加重，休息无缓解，感胸闷、气短，伴发热、咳嗽咳痰，体温最高38.5 ℃，无寒战，平卧疼痛加重。……