(临沭县人民医院，山东 临沭 276700)

大部分甲状腺癌患者早期并无典型临床表现，易被忽视。超声是早期筛查及诊断甲状腺疾病的重要方法。有研究表明，结节钙化可作为甲状腺肿瘤良恶性判断的重要依据[1-2]。为此，本研究将78例甲状腺结节并伴随钙化患者的超声检查与术中病理诊断进行比对，旨在探讨甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月—2020年6月本院收治的78例甲状腺结节并伴随钙化患者，其中男38例，女40例；年龄25～60岁，平均(42.56±1.83)岁；良性结节48例，恶性结节30例；临床表现：50例患者仅因甲状腺结节就诊，未有明显症状表现；20例患者表现为不同程度颈部不对称以及变粗等症状；其余8例患者均表现为颈部异常，同时伴随呼吸困难等表现。纳入标准：所有患者均经B超确诊有甲状腺结节钙化；通过术后病理确诊结节的良、恶性质。排除标准：伴重要脏器功能不全者；伴严重精神类疾病者。

1.2方法 所有患者均实施超声检查，具体步骤如下：探头频率9～15 MHz，患者仰卧位，并利用软垫将其颈部垫高，充分暴露颈部，扫描甲状腺双侧叶及峡部，并重点观察甲状腺结节所在部位以及形态、大小和内部血供情况，详细探查内部是否存在回声，甲状腺结节内是否伴随钙化及其数目、形态等，并详细记录超声扫描图像中甲状腺钙化分布情况。所有患者实施甲状腺结节根治术，术中进行冷冻切片常规病理检查，术后石蜡切片检查，以确诊甲状腺结节的良恶性。

1.3指标评定 钙化灶：微钙化，超声扫描回声点最大直径≤2 mm，可表现为多发或者单发，不伴随声影，形状多为点状和沙砾状；粗钙化，超声扫描回声点最大直径>2 mm，亦可表现为多发或者单发，并伴随声影，形状多为弧形、斑片状等，还存在其他不规则强回声。甲状腺癌：根据病理类型分为乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌、髓样癌、转移癌和鳞癌。

2 结果

2.1病理检查情况 78例患者中，甲状腺良性结节48例(占61.54%)；恶性结节30例(占38.46%)，其中乳头状癌15例，滤泡性癌8例，未分化癌1例，髓样癌3例，转移癌2例，鳞癌1例。

2.2超声检查情况 超声检查结果显示，甲状腺恶性结节以单发、边界不清晰、微钙化为主；良性结节以多发、边界清晰、粗钙化为主。见表1。

表1 超声与病理检查情况(n)

3 讨论

甲状腺良性结节伴随钙化多与纤维组织增生有关，多表现为结节边缘片状以及弧形粗钙化。甲状腺恶性结节钙化的原因：一方面是因癌细胞快速生长，使肿瘤内的血管以及纤维组织出现大量增生，容易引致钙盐沉积，进而出现钙化；另一方面也可能是由于肿瘤自身分泌出的糖蛋白、粘多糖等物质引起钙化[3-4]。

超声诊断对筛查甲状腺结节的良恶性并初步确诊具有重要意义，是术前检查手段中准确率较高的一种方式。其主要是通过对钙化灶的形状、大小以及相应分布情况进行详细观察，以便对甲状腺结节性质做出判断。甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡性癌等，其中乳头状癌较为常见，占甲状腺癌总数的70%左右，并以微钙化形态为主。本研究中，将超声检查结果与术后病理比对，结果显示，甲状腺恶性结节以单发、边界不清晰、微钙化为主，良性结节以多发、边界清晰、粗钙化为主。

综上所述，超声显示的甲状腺结节钙化情况对早期甲状腺癌的筛查具有重要意义。