黄雄 崔晓艳 冯剑伟

脑梗死是多发生于中老年人群的常见脑血管疾病,其病因主要由于动脉粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病引发脑部供血动脉腔狭窄或阻塞,造成脑组织坏死,进而引起神经功能障碍［1］。目前临床对于脑梗死的治疗方法主要通过改善循环、营养神经、康复治疗等措施,如发病早期得到积极有效的治疗和抢救,60%～70%的急性脑梗死患者能获得好转,但常伴有不同程度的后遗症；如治疗不及时,可危及患者生命［2］。因该病具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点,已引起临床医护工作者的高度重视。鉴于此,本研究探讨曲克芦丁联合灯盏花素注射液对急性脑梗死患者进行治疗,取得了良好的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年9 月～2020 年9 月本院收治的60 例急性脑梗死患者为研究对象,纳入标准：①符合急性脑梗死诊断标准［3］；②经头颅CT 或磁共振成像(MRI)检查确诊；③所有研究对象临床资料完整,具有良好的依从性,对本研究方案均知情同意；④本研究上报医院伦理委员会,经批准后实施。排除标准：①对本研究中受试药物过敏或有药物过敏史；②合并精神障碍；③合并心、肺、肝、肾等重要脏器器质性疾病。将患者随机分为对照组和观察组,每组30 例。对照组男15 例,女15 例；年龄52～78 岁,平均年龄(61.27±6.25)岁；病程1～7d,平均病程(3.95±1.22)d。观察组男16 例,女14 例；年龄53～77 岁,平均年龄(62.04±6.31)岁；病程1～7d,平均病程(4.01±1.23)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予抗血小板聚集、调脂等基础治疗。对照组患者采用灯盏花素注射液(湖南恒生制药股份有限公司,国药准字Z20063405,规格：20 mg/5 ml)治疗,灯盏花素注射液40 mg 以250 ml 0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注,1 次/d。观察组在对照组基础上给予注射用曲克芦丁(安徽宏业药业有限公司,国药准字H20050473,规格：60 mg/支)治疗,注射用曲克芦丁120 mg 以250 ml 0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注,1 次/d。两组均治疗1 周为1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后NIHSS 评分。NIHSS 评分总分42 分,分值越高表示神经功能越差［4］。②比较两组患者的临床疗效,疗效判定标准［5］：基本治愈：患者NIHSS 评分治疗后降低幅度为90%以上；显著进步：NIHSS 评分治疗后降低幅度为46%～90%；进步：NIHSS 评分治疗后降低幅度为18%～45%；无效：NIHSS 评分治疗后降低幅度<18%。总有效率=(基本治愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后NIHSS 评分比较 治疗前,两组NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组NIHSS 评分均显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较 ［n(%)］

表2 两组治疗前后NIHSS 评分比较(,分)

表2 两组治疗前后NIHSS 评分比较(,分)

注：与治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

3 讨论

急性脑梗死的发病机制复杂,根据TOAST 分型可分为大动脉粥样硬化型、心源性脑栓塞、小动脉闭塞、其他原因明确的脑梗死和原因不明的脑梗死,最常见的病理基础是在动脉粥样硬化的基础上发生局部脑组织缺血坏死,动脉硬化斑块处聚集大量血小板,形成血栓,进而阻塞细小脑血管,使局部脑组织血管血液循环障碍,供血不足,出现无氧代谢［6］。临床上治疗宜以抗血小板聚集、促进脑部血液循环,防止血栓形成等作用为主［7］。

本研究所用灯盏花素注射液属于中药制剂,是以中药灯盏花为物质基础,利用现代成分提取及制剂技术将灯盏花药效成分灯盏花素加工精制成的中药注射剂型,具有扩张血管、促进血液循环的药理作用,并可缓解脑垂体后叶素所致缺血缺氧,临床主要用于冠心病、脑血管意外后遗症、脑梗死等方面病症的治疗。现代药理研究证实,灯盏花素注射液中所含黄酮类物质具有拮抗血小板聚集、抑制血栓形成作用,并具有抗氧化作用,可有效清除体内自由基；此外,灯盏花素注射液可抑制蛋白激酶C 活性,从而提升纤溶酶活性,增加脑部组织血液灌注量,改善脑部血液循环,使缺血区域神经细胞功能得到保护,有利于保护因缺氧所引起的脑组织损伤［8］。尚有研究表明［9］,灯盏花素注射液具有显著的抗血栓形成作用,其机制在于扩张微血管、改善微循环,提升血液流速,抑制血小板聚集。曲克芦丁具有抗红细胞和血小板凝聚、抗血栓形成作用,同时能减缓以缓激肽为代表的自体活性物质物质对血管的损伤,从而保护血管内皮细胞；能增加血氧含量,促进缺血区新生血管和侧支循环形成,从而改善微循环；能使毛细血管通透性降低,预防因血管通透性升高而引起脑水肿,进而保护脑神经功能；能清除自由基,抑制脂质过氧化,预防因氧化应激导致的细胞损伤［10,11］。该药临床多用于脑血栓形成、脑栓塞以及动脉粥样硬化、心肌梗死前综合征、血栓性静脉炎、静脉曲张等疾病的治疗。

综上所述,曲克芦丁联合灯盏花素注射液治疗急性脑梗死患者疗效显著,可有效改善患者神经功能缺损情况,具有一定的推广价值。