尹学信

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以进行性肺通气限制为特征的慢性疾病,而且具有完全不可逆性。吸烟为COPD 患病的主要风险因素。当前COPD 在全世界范围内为第四种死亡原因,而且COPD 的发病率与死亡率仍在增加。伴随着疾病严重程度的进展,COPD 患者发生病情恶化的次数变得越来越频繁,这种情况主要是由呼吸道存在的细菌和病毒感染所导致的［1］。COPD 的病情恶化是患者住院的主要原因,且可导致患者的生活质量下降甚至死亡。随着维生素D 的重要免疫调节性特点被发现,维生素D 在COPD 患者的治疗中所起到的作用引起了越来越多研究者的兴趣。维生素D 缺乏的定义为在血清中25-羟基化维生素D(25-hydroxyvitamin D)<20 ng/ml［2］,维生素D 缺乏在COPD 患者中具有较高的发病率,本实验探究维生素D 缺乏与COPD 疾病的严重程度之间的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2019 年10 月在滨州市阳信县中医医院门诊及病房进行治疗的90 例COPD 患者作为COPD 组,其中男54 例,女36 例；平均年龄(68.24±10.13)岁；从未吸烟20 例,吸烟已戒16 例,吸烟54 例。根据维生素D 标准将COPD 组分为1,25(OH)2D3正常组(9 例)和1,25(OH)2D3缺乏组(81 例)：1,25(OH)2D3≥28 ng/ml 为正常,1,25(OH)2D3<28 ng/ml为缺乏。患者纳入标准参照2011 年颁布的GLOD 的诊断标准和分级标准。排除标准：①原发性或继发性甲状旁腺、甲状腺功能异常；②肝肾功能不全；③合并慢性肠道疾病、糖尿病、急性心肌梗死、肿瘤或免疫系统疾病者；④使用糖皮质激素、水杨酸、免疫调节剂及钙剂治疗者［3,4］。随机选取同期在滨州市阳信县中医医院体检中心进行体检的健康者60 例作为对照组,其中男38 例,女22 例；平均年龄(65.33±6.23)岁；从未吸烟18 例,吸烟已戒6 例,吸烟36 例。对照组研究对象血尿便常规、肝肾功能检测正常,心电图正常,无慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病史,近期无急、慢性气道炎症疾病史,影像学检查均未发现异常。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 COPD 组和对照组一般资料比较(,n)

表1 COPD 组和对照组一般资料比较(,n)

注：两组比较,P>0.05

1.2 临床资料的收集 身高与体重的测定：测量身高时将鞋脱掉,测量体重脱掉外衣,并计体质量指数。详细询问COPD 患者的病情以及患者在最近3 年内病情急性加重的次数。病情严重程度标准具体如下：吸入支气管舒张剂后,FEV1/FVC<70%,以FEV1%划分病情严重程度,Ⅰ级(轻度)：FEV1%≥80%；Ⅱ级(中度)50%≤FEV1%<80%；Ⅲ级(重度)：30%≤FEV1%<50%；Ⅳ级(极重度)：FEV1%<30%,或FEV1%<50%伴有慢性呼吸衰竭。COPD 患者分级结果为：Ⅰ级21 例,Ⅱ级22 例,Ⅲ级24 例,Ⅳ级23 例。

1.3 血清标本采集和测定 采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测血清1,25(OH)2D3水平：受试者入选后均在早晨空腹时取肘静脉3 ml,在常温下静置1 h,用塑料离心管以3000 r/min 的速度离心15 min,取上层血清并置于冰箱,在-70℃条件下保存待测。操……