夏秋燕

胃癌是第4位常见的恶性肿瘤，发病率高，病死率居恶性肿瘤第2位，术后5年生存率可达61%[1]。心理痛苦是指因各因素影响所造成的不愉快体验，是影响疾病症状、治疗应对能力的重要因素之一[2]。胃癌根治术、全胃切除术、姑息手术患者需承受手术创伤、疾病痛苦，69.05%的患者术后伴有心理痛苦，其中严重心理痛苦为20%～52%，情绪障碍发生率为30%～40%[3-4]，导致患者术后治疗依从性差，临床疗效受到影响。为此，本研究采用心理痛苦筛查管理工具(DMSM)，评价患者心理痛苦程度现状，确定其高危因素，据此确定护理对策。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取医院2018年4月—2019年12月收治的中老年胃癌根治术、全胃切除术、姑息手术患者90例，纳入条件：经病理诊断确诊为胃癌，且行手术治疗；年龄≥40岁；手术前后均未出现其他系统合并症；术后生命体征指标稳定，且无严重并发症；认知、沟通能力正常；签署知情同意书。排除条件：已发生转移；伴有其他系统疾病；术前存在精神或心理疾病；术后病情不稳定。根据心理痛苦筛查管理工具(DMSM)评分，分为心理痛苦组（DMSM≥4分）40例（病例组）、无心理痛苦组（DMSM<4分）50例（对照组）。

1.2 调查方法及内容

调查人员通过病历管理系统，搜集患者临床资料，并按双人核对制度统计、记录相关信息，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、手术方式等。评价工具包括：

1.2.1 心理痛苦筛查 采用心理痛苦筛查管理工具(DMSM)进行评价，包括心理痛苦数字评分、心理痛苦相关因素调查表（PL），其中心理痛苦数字评分按0～10分评价，0分……