刘宗凤

(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276000)

抑郁症是临床常见的心境障碍之一，临床一般表现为情绪低沉、注意力降低，对以前感兴趣的事情失去兴趣，是一种精神病理状态并引发一定身体器官功能紊乱的疾病。而老年抑郁症的病程较长，临床最常见的特征是情感过度低落，而且还会伴有行为和思维的改变等症状[1-2]。当前诊断老年抑郁症常用的诊断标准有：1994年我国公布的CCMD-2-R、ICD-10以及DSM-Ⅳ，这几种诊疗手段均带有主观性质，缺乏客观检查手段。近年来有研究发现，自主神经张力水平和身心平衡能力可以全面评估患者自主神经功能受损情况，而很多疾病的出现均会伴随自主神经受损，而自主神经功能的变化是否对老年抑郁症的诊断、治疗及预后评估存在影响还未可知。性别差异一直以来都是研究老年健康水平的一个重要维度，而且有研究发现中国老年男性的健康水平要显著高于中国女性的健康水平[3]，这些差异主要体现在身体障碍的发生率和日常生活能力上[4-5]。在老年抑郁的人群中，是否也存在性别差异，同样值得探讨。为此，本研究旨在探讨脑电指标中的自主神经张力水平、身心平衡能力与老年抑郁认知功能是否存在相关以及在老年抑郁的群体中是否存在性别的差异。

1 对象与方法

1.1一般资料 选择2019年1月—10月本院收治的60例老年抑郁症患者为研究组。纳入标准：符合ICD-10抑郁症诊断标准；年龄≥60岁；意识清晰。排除标准：器质性或精神疾病引发的抑郁；合并风湿病等内分泌系统疾病；合并系统性红斑狼疮等免疫系统疾病；恶性肿瘤；心脑血管病等重大躯体疾病。其中男31例，女29例；年龄60～79岁，平均(66.12±3.23)岁；受教育程度：文盲12例，小学36例，小学以上12例。另选在本院体检的60例健康老年人为对照组，其中男29例，女31例；年龄60～80岁，平均(65.24±3.82)岁；受教育程度：文盲11人，小学34人，小学以上15人。两组均能够理解问卷内容。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究得到医院伦理学委员会批准，所有研究对象或家属均签署知情同意书。

1.2方法 自主神经张力水平和身心平衡能力的测定：采用本院计算机成套生物反馈系统测评，基本参数包括：放松度、注意力、肌电、皮温、心率等，分别换算成自主神经张力指数和身心平衡水平指数。认知功能测定：采用广州康泽医疗科技有限公司开发的计算机化成套认知功能系统测评，本研究以持续性操作测验中的注意力作为认知功能系统的衡量指标。

2 结果

2.1两组相关指标的比较 研究组的自主神经张力指数和身心平衡能力指数、持续性操作测验均低于对照组。见表1。

2.2研究组不同性别相关指标比较 男女在自主神经张力指数和身心平衡能力指数、持续性操作测验均无统计学意义。见表2。

表1 两组相关指标的比较

表2 不同性别相关指标的比较

2.3认知功能的相关性分析 使用SPSS23对研究组的自主神经张力指数、身心平衡能力指数分别与持续性操作测验结果进行相关分析，结果表明：二者均与持续性操作测验结果呈正相关(r=0.99，0.98；P<0.01)。

3 讨论

老年抑郁症的发病原因复杂，此类患者大多存在认知功能障碍。在一项关于老年抑郁的追踪调查中发现性别与老年抑郁之间并不是因果关系，性别之所以会在老年抑郁产生差异是在心理资源、社会支持等中介作用的影响下，并不会直接对老年抑郁产生直接效应。本研究以检验自主神经张力与身心平衡能力是否对老年抑郁患者认知功能产生影响以及是否存在性别差异为出发点而进行研究，结果表明：自主神经张力与身心平衡能力与老年抑郁患者的认知功能水平呈显著正相关，但不存在性别差异。

综上所知，自主神经张力指数与身心平衡能力指数可以作为衡量老年认知功能的指标。但本研究仅仅是探讨了身心平衡能力和自主神经张力与老年抑郁认知功能的关系，对于其中间是否还会存在间接效应以及会通过何种物质产生间接影响尚未探讨，这可能是以后的研究方向。