刘海军，杨秀芹 ，宋庆庆，李延国

(1山东医学高等专科学校，山东 临沂 276000；2临沂市人民医院)

心脏瓣膜钙化(Cardiac valve calcification，CVC)被认为是血液透析患者的危险因素，预示着较差的预后和较高的死亡率[1]。既往研究多关注CVC对透析患者心血管疾病危险因素及不良预后的重要性，对透析前慢性肾脏病(Chronic kidney disease，CKD)患者CVC的研究较少，CKD非透析患者CVC的发生率及其影响因素尚不明确。本文对此进行了研究，旨在为CVC的早发现、早干预提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2017年7月—2019年7月本院收治的179例CKD1～5期非透析患者。纳入标准：年龄≥18岁；病史≥6个月。排除标准：曾行肾移植手术；有严重心脑血管事件者；急性感染者；外周血管疾病或心脏瓣膜病者。共纳入患者179例，其中男116例，女63例；平均年龄(50.58±16.84)岁；有饮酒史66例，吸烟史38例；原发病：慢性肾小球肾炎82例，糖尿病肾病43例，肾病综合征16例，高血压肾损害16例，间质性肾炎8例，多囊肾病7例，其它原因7例。本研究获得临沂市人民医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2方法 患者空腹6～8 h，晨起留取血标本。检测血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase，ALP)、血肌酐、血尿素氮、三酰甘油、总胆固醇、血尿酸、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)等。酶联免疫吸附法检测血清klotho、成纤维细胞生长因子23(Fibroblast growth factor，FGF23)、全段甲状旁腺激素(Intact parathyroid hormone，iPTH)水平。肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate，eGFR)的计算以CKD流行病学合作组公式为准。

1.3指标评定 CVC情况：利用心脏超声检查(飞利浦EPIQ7，探头频率2.5～3.5 MHz)评估，瓣膜钙化：主动脉瓣膜、二尖瓣瓣膜或瓣环出现1个或多个>1 mm的强回声折射。一般及实验室检查资料按照有无CVC进行分析。C……