张敏，马卫国，李蓉，邸丽改，李亚，谢传庆，殷小红

(西安医学院第一附属医院，1.内分泌科；2.眼科；3.呼吸与危重症医学科，陕西 西安 710077)

随着现代社会经济的快速发展及人民生活水平的提高，糖尿病发病率呈快速增加趋势。目前，全球糖尿病患病人数在2017年达 4.25 亿，预计2045 年可达6.29亿[1]。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病患者常见且严重的微血管病变，因视网膜神经元及视网膜脉管系统变性，是糖尿病患者进行性视网膜疾病和失明的重要因素[2]。

胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1，IGF-1)对组织细胞有胰岛素样作用，其相对分子质量为7 649×103，是一种单链多肽，由肝脏分泌及合成，受生长激素(GH)调节[3]。IGF-1与胰岛素同源性升高，IGF-1水平改变与胰岛素抵抗及糖尿病发展有关。近来研究[4]发现，糖尿病患者IGF-1水平低于非糖尿病者，且不论是否存在肥胖，2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)都与较低水平的IGF-1相关。已有研究[5-6]证实，IGF-1与内分泌代谢疾病有关，且与T2DM的胰岛素抵抗也存在相关性。此外，IGF-1可激活视网膜再生常见的信号通路[7]，在视网膜中是一种有效的促血管生成因子，其在DR中的作用备受关注。老年糖尿病患者血清IGF-1下降，故增生性DR患病率低于年轻者[8]。武银铃等[9]则认为，DR患者血清 IGF-1 水平明显升高。性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin，SHBG)是一种在肝细胞内合成的糖蛋白，可调节血中生物活动的性激素浓度和组织细胞功能。循环SHBG与全身代谢密切相关，可预测胰岛素抵抗和糖尿病[10]。有报道显示，SHBG水平低的男性患T2DM的风险比SHBG水平高的男性高四倍[11]。目前，关于IGF-1在DR患者中的水平及其与余指标的相关性仍未明确，且鲜见针对IGF-1与SHBG关系的相关报道。……