王晓荣，梁榕，马翠，李宏，黄巧娟，磨燕

(广西医科大学第二附属医院，广西 南宁 530007)

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是心血管疾病发展到终末期的结果，是一种全球性的危害公众健康、高花费的临床综合征[1]。随着我国人口老龄化的剧增，CHF的发病率和死亡率也不断攀升[2]。此外，CHF患者的病程大多较长，病灶短时间内难以愈合。随着医院床位周转率管理的不断规范化，病人长期住院存在一定的困难，且不现实，出院后的患者需要社区和家庭的持续治疗和护理[3]。研究显示，20%的慢性病病人在出院后30 d内会重新入院[4]。因此，加强慢性病患者出院后的延续性护理对患者及其家庭甚至减轻医疗资源负担具有重要的价值和意义。医院-社区-家庭一体化管理模式在一定程度弥补病人在不同环境中的护理空缺，有助于避免慢性病病人再入院的风险。目前，医院-社区-家庭一体化的管理模式主要运用在糖尿病[5]、肿瘤[6]、腹膜透析[7]、造口[8]患者的管理中，取得较好的效果。然而针对CHF患者研究较少，据此，本研究通过对CHF患者进行医院-社区-家庭一体化的管理，观察患者实施一体化管理模式后生活质量的状况，现将结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2019年1月—2019 年12 月于广西某三级甲等综合性医院心血管内科住院治疗的90例CHF患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各45例，所有患者均在住院期间完成药物治疗及相关的出院指导后回到社区，所属4个社区均在南宁市。……