卫建辉，翟哲民，王玉梅，李敏，尚丽丽，杜柳杨，乔纤，刘玲玲

(1. 河南省三门峡市中心医院高血压科，河南 三门峡 472000；2. 三门峡职业技术学院，河南 三门峡 472000)

肾血管性高血压(renovascular hypertension，RVHT) 是指各种原因引起肾动脉或者其主要分支的狭窄(renal artery stenosis，RAS)或者闭塞，引起肾血流量减少或者缺血从而引起的继发性高血压。RVHT占继发性高血压20%，在高血压人群中发生率约为1%～5%，且RVHT往往为恶性高血压，在恶性或难治性高血压的发生率为10%～40%[1-2]。临床实践中RAS十分常见，但是不是所有的RAS都可引起RVHT，而仅仅当RAS引起了肾脏血流动力学改变时方可导致高血压。目前，数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是诊断RAS的“金标准”，为有创的解剖评估检查且主要用于计划同期进行肾动脉介入治疗[3]。然而RVHT诊断需要解剖和功能方面综合评估，螺旋计算机断层血管成像(computed tomography angiography，CTA)是无创评价RAS的金标准，具有极高的敏感性、特异性和准确性[2]，可直接反映动脉血管的解剖特征[3]，卡托普利肾动态显像(captopril renal scintigraphy，CRS)检查则是较好评价肾脏血流动力学变化，是诊断RVHT的重要功能性检查，具有较高的敏感性、特异性。本研究的目的是探讨、评价CRS以及其联合CTA诊断RVHT的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月—2020年12月就诊于三门峡市中心医院高血压科门诊后高度怀疑为RVHT并收住院的高血压患者200例，其中男113例，女87例，平均年龄(51.29±10.35)岁，血压：收缩压(21.17±1.63) kPa，舒张压为(13.59±1.48) kPa，均先行肾动脉CTA，将CTA结果提示RAS≥70%的116例患者进一步行基础肾动态显像(baseline renal scintigraphy，BA-RS)和CRS检查，最后行双侧肾动脉DSA。所有患者均在进行各项检查之前同意、签署知情同意书，并且得到我院医学伦理委员会的批准，本研究符合《赫尔辛基宣言》的基本原则。……