陈丽钻　陈绮方　骆倚菁

【关键词】心理护理干预;艾滋病;心理状态;治疗依从性

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0099-02

获得性免疫缺陷综合征，又被称为艾滋病，是一种全身性传染病，由人类免疫缺陷病毒引起，目前尚未有效方法，该病是一种不可被治愈的疾病[1]。作为一种能够减少艾滋病患者机会性感染，使其生命得以延长，生活质量得以提高的治疗方式，高效抗逆转录病毒治疗需要患者具有较高的依从性，而多数患者在治疗初期因多种因素而自行停止治疗，导致治疗难以长时间维持[2-4]。同时由于患者社会环境、家庭背景及教育背景差异，治疗过程中会出现各种不同的心理问题，会对治疗的坚持产生严重影响，导致患者治疗依从度降低，致使治疗失败[5-6]。为研究心理护理干预对艾滋病患者心理状态及治疗依从性的影响，特选取2017年3月至2020年9月期间，于我院接受治疗的艾滋病患者250例作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2020年9月期间，于我院接受治疗的艾滋病患者250例，随机分为对照组和试验组，每组各125例。对照组，男性100例、女性25例;年龄22～77岁，平均年龄（57.62±11.58）岁。试验组，男性102例、女性23例;年龄23～79岁，平均年龄（58.16±11.96）岁。确保两组的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理干预。试验组在对照组基础上采用心理护理干预，具体方法为：①心理咨询：设立心理咨询室并开通咨询电话，为患者及家属提供心理咨询服务。通过医务人员亲切的语言，将患者的恐惧及顾虑消除，向患者耐心的讲解艾滋病相关知识，使其知晓该病可以通过药物进行控制，并使传染性及机会性感染发生几率明显降低，能够使其生活质量及免疫功能得到提高，并将成功病例进行宣传，以增强患者信心。②单独沟通交流：通过诚恳热情的态度与患者进行沟通，取得其信任。要尽量遵循患者的意愿进行谈话，对其陈述事宜不加以判断。适时用手势、语言等作出情感回应。特别是对吸毒人员及刑满释放人员，态度要尽量诚恳，不带姓呼其名，对其生活及工作状态加以关心，拉近双方关系，增强其对治疗的信心。③保护隐私：患病属于个人隐私，医护人员有为患者保密的责任与义务。患者的取药及随访应分时段进行，尽量错开每个患者取药及随访的时间。对患者的特殊需求尽量满足，对患者的各种资料严格保密。④家属座谈会：定期邀请愿意接受患者的家属参加座谈会，积极与家属进行沟通，打消其顾虑，使其放下思想包袱，让其主动参与到治疗中。帮助患者建立良好的康复家庭氛围，营造轻松、积极的治疗环境，使患者配合治疗。⑤电话随访：开始治疗后，每周进行1次电话随访，给予患者必要的心理支持，告知治疗副作用缓解时间及分散注意力方法，如参加社会活动、进行适当运动、听音乐、进行食疗调养等，以减少痛苦，并保持与医生的密切联系。激励患者的求生欲望及坚持治疗的意志，随访中要对治疗的注意事项及依从性的重要加以强调，对其认知加以巩固，以成功病例进行激励，重拾他们的治疗信心，以配合治疗。

1.3观察指标 分别于干预前后抽取两组空腹静脉血，检测CD4+T淋巴细胞绝对计数以及HIV病毒载量;采用医院焦虑抑郁量表对两组治疗前后的抑郁、焦虑情况进行评估;采用用药依从性自陈式问卷，于治疗两周后，对两组用药依从性进行评估。其中，依从性良好：用药依从程度≥95%;依从性差：用药依从程度<95%。

1.4统计学方法 对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS20.0统计学软件计算，采用χ2检验进行样本率比较，用x±s表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1干预前后，两组CD4+T淋巴细胞绝对计数以及病毒载量比较 干预前，两组CD4+T淋巴细胞绝对计数以及病毒载量的值比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组CD4+T淋巴细胞绝对计数以及病毒載量的值较治疗前均有显著改善，且试验组改善更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2干预前后，两组抑郁和焦虑评分评分变化比较 干预前，两组抑郁和焦虑评分评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组抑郁和焦虑评分较治疗前均有显著改善，且试验组均改善更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组服药依从性比较 两组的服药依从性比较，差异显著，且试验组较高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3讨论

艾滋病患者由于其特殊性，常被大多数人排斥和歧视，存在明显的绝望、沮丧、愤怒、抑郁等心理特征[7]。艾滋病目前尚无有效的治疗方法，患者在承受疾病痛苦的同时，还担负这各种心理负担，使病情进展加速[8]。故在接受规范的抗病毒治疗的同时，患者还需要相应的心理支持[9]。抗病毒治疗能够显著延缓疾病病程，降低机会性感染和恶性肿瘤等相关并发症的发病率及病死率，使患者的生活质量得以提升。但抗病毒治疗持续时间较长，患者的依从性对治疗起决定性作用[10]。因此在患者治疗前就进行依从性教育，制定服药依从性策略，让患者对药物的作用机制及副作用有更好的了解，同时开展心理咨询活动，使患者认知提高，建立相互信任的医患关系，并帮助患者建立和谐的家庭康复环境，获得患者家属的帮助及支持极其必要。

本研究结果显示，干预后，两组患者CD4+T淋巴细胞绝对计数以及病毒载量的值较治疗前均有显著改善，且试验组患者改善更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者抑郁和焦虑评分较治疗前均有显著改善，且试验组患者均改善更加明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的服药依从性比较，差异显著，且试验组患者的较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明实施心理护理干预，能够使艾滋病患者的免疫能力得到提升，心理状态得到改善，服药依从性得到提高。

综上所述，对艾滋病患者实施心理护理干预，对患者的心理状态、免疫能力及治疗依从性具有显著提升效果，值得临床推广及使用。