邢伟，蒲傑，张锐，张婷，周佳妮， 梁胜翔，王庚，刘诗莉，陈勇，胡代玉，吴成果，刘英，李颖△

(1.陆军军医大学社会医学与卫生事业管理学教研室，重庆 400038；2.重庆市结核病防治所)

中国是全球27个耐多药结核病(MDR-TB)高负担国家之一，MDR-TB患者数居全球第二位[1]。全国各地区耐药水平差异大，中西部地区耐多药程度高于东部发达地区，研究表明，2019年重庆市耐多药率高达24.55%[2]，高于全国平均水平[3]。MDR-TB需要长达24个月的药物治疗，导致患者存在更高的严重不良反应风险，且依从性差、经济负担重[4]。重庆市高度重视MDR-TB的控制，建立了“卫生行政部门统一领导、结防机构规划管理、定点医院负责诊疗、基层医疗卫生机构负责患者督导管理”的“三位一体”新型MDR-TB防治服务模式。为了进一步减轻MDR-TB患者的经济高负担，重庆市在全国率先实行耐多药结核病政策，为患者提供了高达90%的报销比例[5]。但目前未有关于重庆市新结防模式下MDR-TB的治疗现状和患者经济负担的相关报道，本研究结合定量和定性研究的方法，从卫生服务提供方和需方角度对重庆市MDR-TB治疗现状及患者经济负担进行评价，以期为进一步优化MDR-TB控制策略提供决策依据。

1 方法

1.1 研究对象

1.1.1 MDR-TB患者

根据重庆市结核病防治研究所提供的登记资料信息，以招募的形式对132名MDR-TB患者开展了问卷调查研究。患者的纳入标准如下：①由耐药定点医院确诊为MDR-TB的登记患者；②患者≥15岁，行动方便，能正常交流且无智力精神障碍；③接受耐多药结核病治疗时间>12月；④知情同意且自愿参加本次问卷调查，能够密切配合本调查研究。排……