王 芳 李明心

（山东省青岛市第八人民医院，山东 青岛 266100）

脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征，进一步可发展为多器官功能障碍综合征和脓毒症休克。肺是脓毒症最易累及的靶器官，急性肺损伤是脓毒症发病过程中最早也是最常见的并发症之一，易引起急性呼吸窘迫综合征，是导致重症监护室患者死亡的首要原因［1-2］。目前，脓毒症致急性肺损伤的具体机制尚未充分阐明，但临床普遍认为失控的炎症反应是导致脓毒症及其并发症发生的重要环节［3-4］。因此，减轻或控制肺部失控的炎症反应是治疗脓毒症合并急性肺损伤的重要途径。目前西医临床对脓毒症致急性肺损伤的治疗措施虽较多，但并无特效疗法，主要是在治疗原发病的基础上，结合抗炎药物、血管舒张药及机械通气等进行综合治疗，虽取得一定疗效，但患者整体死亡率仍居高不下［5］。笔者认为脓毒症致急性肺损伤的核心病机为腑气不通，肺气不宣，毒邪攻肺，治宜通腑泻肺、清热解毒、活血利水。根据“方从法出”的遣药组方原则，本研究以宣白承气汤、大陷胸丸加减组成中药汤剂治疗脓毒症合并急性肺损伤，观察其对患者中医症状体征评分、肺损伤指标、病情严重程度的影响，评价治疗方案的有效性和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准：西医诊断符合《脓毒症中西医结合诊治专家共识》中脓毒症的标准［6］，符合《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南（2006）》中急性肺损伤的标准［7］；……