成知叡 刘福生 王苏妹 孙琛琛 靳 辉 胡 曼 方晓磊△

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学东方医院，北京 100078）

急性缺血性脑卒中（AIS）具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，发病3～4.5 h严重危害患者的健康和生命［1］。目前，重组组织纤溶酶原激活剂阿替普酶（Rt-PA）已被广泛应用于AIS发病3～4.5 h内的治疗［2］。然而，只有20%～30%的患者使用Rt-PA后实现了完全再通，并且阿替普酶可诱发再灌注损伤，包括出血性转化或大量水肿［3］。虽然，阿替普酶溶栓治疗是早期血管再通的主要方法，但由于大动脉闭塞的时间窗严格，再通率低，只有少数患者能获益。因此，有必要探索一种有效而简单的方法来改善这类患者的血管再通。

当前中药已被广泛用作于神经系统疾病的辅助治疗手段。其中，醒脑静注射液是治疗AIS最常用的中成药之一，它是由安宫牛黄丸进行改良后制成的，由麝香、冰片、香姜黄、栀子等成分组成［4］。醒脑静注射液能穿透血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，可以促进AIS患者康复、缩短昏迷时间、减少并发症等［5］。既往研究表明，醒脑静注射液可能具有多种神经保护机制，如抑制谷氨酸诱导的凋亡、抑制氧化应激、改善神经行为障碍以及降低梗死灶大小等［6-7］。最近，醒脑静注射液联合阿替普酶溶栓可以显著改善AIS的临床结局，促进神经功能恢复，减少并发症。然而，早期试验受到样本量小的限制，其结果需要进一步确认。因此，本研究的目的是对醒脑静注射液联合阿替普酶治疗AIS有效性和安全性进行系统评价，以期为临床实践提供依据。……