张丽霞，徐加萍，张丹枫，吕君，冯霞，董兰，朱方翔

（中国人民解放军海军军医大学第二附属医院1 急诊科；2 脑外科，上海，200003）

急性期脑出血的病死率较高，幸存者中常留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等神经功能损害［1］。在我国，家属是患者整个康复过程的主要照顾者，扮演了非常重要的角色，其照顾能力、照顾负担可直接影响照顾效果，从而影响患者疾病康复。以家庭为中心的护理又称以患者为中心（patient and family-centered care，PFCC）的护理模式由美国外科医师O'MALLEY 等［2］首创，目的是改善护理工作，提高护理质量。家庭护理是当前患者康复护理干预的重要组成部分，其核心理念是将家庭视为一个护理整体，鼓励患者及照顾者积极参与日常护理活动，以此维持、促进两者共同达到最佳的健康水平［3-4］。2007年，加拿大学者CAMERON 等［5］在总结脑卒中照顾者的临床研究与路径后提出了时机理论 （timing it right，TIR），其将整个照顾过程分为诊断期、稳定期、准备期、调整期及适应期5 个阶段，强调照顾者照顾体验是动态变化的，各阶段围绕情感、信息、工具、评价等需求展开。目前，以时机理论为基础的家庭为中心护理模式在已被用于ICU 病人家属疾病不确定感［3］、急性心肌梗死患者家属照顾能力［5］及慢性阻塞性肺疾病家属照顾能力［6］等方面的研究，而应用于脑出血患者照顾者中相关研究较少。本研究以时机理论为指导，建立以家庭为中心护理干预模式，旨在评价其对患者照顾者照顾能力、照顾负担的影响，现将方法和结果报道如下。……