丁保伟

【关键词】牙列缺损;口腔种植牙修复;常规修复;治疗效果

牙列缺损指的是由于部分牙齿发生缺失而产生不完整的恒牙牙列。牙列缺损会对患者咀嚼、辅助发音的功能和美观等产生一定的影响，也有可能对患者的口颌系统的健康产生影响[1]，使患者的胃肠负担明显加重，影响患者的全身功能。并且其对患者影响的方面和程度与缺失牙齿的数量和部位具有一定的相关性，对于牙列缺损一般采用人工替代材料修复的方法进行治疗，从而对缺失牙的解剖形态和生理功能进行恢复。固定义齿、可摘局部义齿、覆盖义齿等均为常见的修复方法，方法不同，其适用的范围和有确定也各有不同，牙列缺损是口腔科常见的疾病类型[2]，多由颌骨缺损、发育障碍、龋病、外伤以及牙周病等导致。牙列缺损不仅影响了患者的口腔美观程度，而且还会降低患者咀嚼功能，导致牙周组织改变、发音清晰度较低。因此，对于牙列缺损采取科学的措施进行治疗具有重要价值。因此，本研究选取我院100例牙列缺损患者，将口腔种植牙修复与常规修复治疗牙列缺损的效果加以分析和比较，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取牙列缺损患者中筛选100例，均为本院2018年1月至2020年12月收治的，将其随机分为观察组与对照组（50例 /组）。纳入标准：（1）所有患者均诊断为牙列缺损，需进行修复治疗;（2）对本研究知情并签署同意书;（3）患者无精神类疾病，可正常沟通。排除标准：（1）临床资料不全者;（2）不配合研究与随访者;（3）治疗中途到外院治疗者。对照组患者中男、女各有35例、15例;年龄为23～68（41.53±3.52）岁;其中多牙缺失16例，后牙缺失13例，前牙缺失21例。观察组患者中男、女各有28例、22例，年龄为22～63（41.63±3.12）岁;其中多牙缺失13例，后牙缺失17例，前牙缺失20例。两组患者一般资料经比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规修复，术前进行常规口腔与四周皮肤消毒处理，应用2%阿替卡因肾上腺素注射液进行局部麻醉，常规备牙，随后制作模型，为患者进行烤瓷牙制作，试戴，粘固。

观察组应用口腔种植牙修复，对牙列缺损周围组织进行消毒后行常规局部浸润麻醉，切开牙龈，剥离粘骨膜瓣显露牙槽骨组织，确定种植牙植入点后，并进行专用种植工具定位扩孔，攻丝，植入种植体将组织缝合，二期上部烤瓷牙

修复。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察指标：应用自拟问卷调查两组患者治疗后的咀嚼功能、美观度、舒适度情况，每项分值满分为100分，分数越高代表患者咀嚼功能、美观度、舒适度越好[3]。

疗效判定标准：无牙齿松动现象，基牙稳定性较好为显效;无明显义齿松动，基牙正常为有效;义齿挤压松动或脱落为无效[4]。总有效率（%）=显效率（%）+有效率（%）。

对两组患者手术前、手术后、修复前和修复后随访3个月记录邻接触点至骨嵴顶的距离（distance from contact point to bone crest，CPB-BC），骨嵴顶水平的根间距（distance between roots，RD）的变化[5]，主要用于衡量该距离对单个上颌中切牙种植修复后龈乳头美观的影响。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 23.0软件。计数资料以[n（%）]表示，计量资料以（x—±s）表示，分别行χ2检验和t检验。若P<0.05，则数据对比有差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组和对照组的治疗总有效率各为98.00%（49/50）和86.00%（43/50），可见观察组的治疗效果更好，组间数据差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者咀嚼功能、美观度、舒适度对比

治疗后观察组患者咀嚼功能、美观度、舒适度评分与对照组作比较，明显更高（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后CPB-BC、RD比较

手术前两组患者CPB-BC、RD水平差异没有统计学意义（P>0.05），手术后两组患者的CPB-BC、RD均降低，并且观察组患者降低幅度大于对照组，则观察组患者上述值均低于对照组，组间差异明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着人类生活水平的提升，饮食结构变得更加丰富，对于牙齿健康的伤害也不断增加，因此越来越多口腔疾病的发生率逐年增长。其中牙列缺损是口腔科常见的一种疾病类型，多指意外或饮食等原因导致龋病和牙周病引起的牙齿缺失现象，丧失牙列完整性。临床将牙列缺损分为多颗牙缺失、后牙缺失和前牙缺失，发生率较高，对患者的面容、咬合、咀嚼造成不良影响，若不及时进行治疗，可导致对颌牙伸长，邻牙倾倒，食物嵌塞，牙周病、龋齿等疾病的发生，降低了患者生活质量[6]。因此，牙列缺损的早期治疗具有重要价值。当前临床上对牙列缺损的治疗主要包括常规修复和种植牙修复两种，能够恢复患者牙齿生理功能与解剖

结构。

本研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率与对照组作比较，明显更高（P<0.05），由此证明，应用口腔种植牙修复治疗效果更好。这是因为，牙列缺损的常规修复法，固位体是相邻基牙，增加了患者的疼痛不适感，容易导致修复体崩瓷脱落或断裂，对患者牙列修復效果产生影响。而应用口腔种植体修复能够确保植体植入的准确性，从而控制植入的角度与深度，让种植牙能够与对颌牙咬合面更均匀的接触，提升了治疗效果;治疗后观察组患者咀嚼功能、美观度、舒适度评分与对照组作比较，明显更高（P<0.05）。这说明了口腔种植牙修复在治疗效果确切的前提下，能够同时提升患者的咀嚼功能、美观度与舒适度。这是因为口腔种植修复技术将高度生物相容性植入体植入到患者缺牙部位，具有操作简便、高效、微创等优点。有研究发现，种植义齿的稳定功能和固位功能较好，与天然牙齿类似，而且无基托或基托面积较小，所以，在治疗过程中不对患者周围牙齿的功能、位置和形状产生影响，术后可直接进食，与本研究结果相符。另外有研究发现[7-8]，虽然口腔种植牙修复与常规修复相比能够提升患者的治疗效果，但是对患者的咀嚼功能无明显影响，与本研究结果不同。这可能是因为本研究数据样本量过少，因此还需要在后续研究中增加样本量与指标进行深入研究。

综上所述，对牙列缺损患者应用口腔种植牙修复比常规修复治疗效果更好，能够提升患者的基牙与义齿稳定性，提升患者咀嚼功能、美观度与舒适度，值得临床应用推广。