董翌玮，叶晓华，杨康康，上官瑶瑶，黄继谦，郑雯洁

（温州医科大学附属第二医院育英儿童医院 儿童风湿科，浙江 温州 325027）

家族性地中海热（familial mediterranean fever，FMF）属于周期热综合征的一种，是最早被认识的自身炎症性疾病之一，临床以异常增高的炎性反应为特征，表现为反复发作的发热伴关节炎、浆膜炎、淀粉样变等症状。FMF在地中海沿岸人群中发病率高，而在亚洲及其他地区人群中报道较少，极易漏诊误诊。儿童FMF的浆膜炎中，以反复腹痛更为常见，而以反复胸痛为首发症状的病例报道较少。现将1例以反复发热、胸痛为主要表现的FMF，经秋水仙碱治疗有效的病例报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 患儿，女，15岁，因“反复胸痛、发热3年余”于2019年2月入住温州医科大学附属第二医院育英儿童医院。3年前患儿无明显诱因下出现左侧胸痛，持续性，程度中等，非撕裂样，呼吸时加重，屏气时稍缓解，无放射痛，伴发热，体温波动于37.8～38.5 ℃，无畏寒、寒战，无惊厥，至当地 医院诊断为“败血症”，予头孢曲松针抗感染治疗，体温24 h后降至正常，胸痛持续3 d后消失。此后胸痛反复出现，两侧均有发作，但每次发作时均为单侧，持续2～6 d后消失，伴发热，持续8～48 h后降至正常，无咽痛、腹痛，无呕吐、腹泻，无尿红、眼红，无关节疼痛，病初发作间隔约1～2个月，后间隔1～2周发作1次，发作期间查血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）30～50 mm/h，C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）30～100 mg/dL。发热间歇期精神好，饮食睡眠正常，曾于当地多家医院住院治疗，先后诊断为“败血症”“肋间神经痛”“神经官能症”等，曾先后予青霉素针、阿奇霉素、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦针抗感染及对症等治疗，好转出院后仍有反复发作，至上海仁济医院查PET-CT未见明显异常。……