陈家正 吕立江 郑巧平 韩笑 朱永涛 张潮

1.浙江中医药大学第三临床医学院 杭州 310053 2.上海市第四人民医院

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合征，主要表现为腰痛、腰部活动受限，同时可伴有受累神经根支配区域的感觉、运动和反射的改变。Arts等[1]认为，LDH的保守治疗临床应用广泛，且仍是LDH的首选治疗手段。但保守疗法种类众多，且临床疗效不一。汤杰杰等[2]临床研究证实推拿手法治疗LDH的疗效肯定，但LDH临床分型及症状表现复杂，推拿治疗LDH的手法需要进行优化和组合，更需要依据患者病情辨证施法。五步复位法是浙江中医药大学吕立江教授根据腰椎解剖学特点，结合三十余年临床经验，在前人正骨手法的基础上经过优化组合创立的一种整复治疗方法[3]，多年临床应用及研究证实该法对LDH效果显著。本研究通过观察五步复位法的临床疗效以及对患者症状及腰椎功能的影响，并与传统推拿法进行对比，进一步探讨了五步复位法治疗本病的优势，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例来源 纳入2018年4月至2019年6月于浙江中医药大学附属第三医院住院的LDH患者共124例，患者按照就诊先后编号，以随机数字表法进行分组，使用随机数字表从任意一行开始选取与编号相对应的随机数字，双数编入五步复位法组，单数编入传统推拿法组，最终五步复位法组63例，传统推拿法组61例。本研究获浙江中医药大学附属第三医院医学伦理委员会伦理审批（ZSLL-KY-2019-025-02）。……